【2017年整理】腹腔镜胆总管探查取石术中留置T管的对比研究.doc

腹腔镜胆总管探查取石术 （附 6 例报告） ， （，） 摘要：目的 腹腔镜胆总管探查取石术。方法 回顾性分析 20 年 月～201年月该院施行的 86 例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果 结论 关键词： ； Abstract: 【Objective】Comparison of treatment of patients with laparoscopic common bile duct exploration in indwelling T tube and without T tube. 【Methods】The clinical data of 86 patients who underwent laparoscopic duct common bile duct exploration from 2011 to December 2012 were retrospectively analyzed. 【Results】 T tube drainage on postoperative recovery of patients with little overall impact, does not increase the risk of postoperative complications. 【Conclusion】unnecessary to excessively stresses the importance of primary suture of common bile duct in LCBDE. Key words: laparoscopic; bile duct; T tube 腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)，是胆总管结石患者目前公认的首选治疗方案，此术式具体又分为两类：经胆囊管途径胆总管探查术( laparoscopic transcystic common bile duct exploration，LTCBDE) 及腹腔镜下胆总管切开术( laparoscopic choledochotomy，LCD) [1]。我院2011 年 月～201 年月86例行报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 86 例患者中。男9 例，女 7 例；18～79岁，平均 46 岁。1.2 排除规则 腹腔镜手术过程中无论什么原因中转开腹手术者；腹腔镜胆总管探查术中发现胆总管内无结石或者为非结石，如Vater氏壶腹炎性狭等。 1.3 入选规则 术前计划施行LCBDE，术中实施LTCBDE或LCD，且胆总管探查中发现有胆总管结石。 1.4 分组方法 无论实施LTCBDE或LCD，按术中是否安置T管引流进行分组，A组为有T管引流，共48例，B组为无T管引流，一期缝合胆总管，共38例，两组患者平均年龄、性别比例、术中发现胆总管直径、是否合并心肺疾病、慢性肝病及糖尿病等基础疾病均无统计学差异（P0.05），两组资料有可比性。本组有9例行LTCBDE，因胆囊管较细而在胆囊管汇入胆总管处做纵行切开，取石后经此处置T管。 1.5统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件，所有计量资料采用均数±标准差()表示，比较采用两独立样本t检验；计数资料的比较采用χ2检验。P0.05为有统计学意义。 2 结果 表格 1 观察指标 A组（n=48) B组（n=38） 检验值 P 住院时间(d) 7.55±1.04 5.59±0.73 t=8.318 P0.05 结石残留(n) 5 3 χ2=0.158 P0.05 抗生素使用时间(d) 5.027±1.19 4.324±1.47 t=2.448 P0.05 术后输液时间(d) 6.54±0.99 4.32±1.47 t=7.142 P0.05 术后至可下床活动时间(d) 1.89±0.70 1.51±0.56 t=2.778 P0.05 术后有电解质紊乱(n) 3 1 χ2=0.621 P0.05 术后需要使用止痛药(n) 22 19 χ2=0.146 P0.05 术后胆漏发生例数(n) 5 4 χ2=0.121 P0.05 3 讨论 ，减少胆漏留置 T 管引起的并发症，缩短了住院和恢复时间，减轻了患者的痛苦，但胆道镜经胆囊管操作要比直接经胆总管切口操作复杂，对术者提出了更高的要求[4]。 3.2 腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的适应证腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术在临床上主要用于治疗继发性胆总管结石， 3.3 关于留置T管的重要性 胆总管结石患者术后并发胆漏、残留结石等。 参 考 文 献： [2] Lyass S，Phillips E H． L