03 水 电解质代谢紊乱 医学ppt整理.pptVIP

第三章水、电解质代谢紊乱 方洁 浙江大学城市学院临床医学教研室 第一节 水、钠代谢障碍 正常水、钠代谢 水钠代谢障碍的分类 低钠血症 高钠血症 水肿 一、 正常水钠代谢 水的功能 反应场所 良好溶剂 调节体温 润滑作用 结合水 钠的功能 维持渗透压 维持酸碱平衡 维持静息电位 参与动作电位 参与新陈代谢 一、 正常水钠代谢 体液容量、分布及电解质组成 一、 正常水钠代谢-钠 细胞外液的主要阳离子，占90%以上 由食盐获得，6-10g/日 肾脏调节钠离子的代谢（多吃多排，少吃少排，不吃不排） 正常浓度130-150mmol/L，平均 142mmol/L 一、 正常水钠代谢-水钠平衡 一、 正常水钠代谢 体液的渗透压 决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度. 取决于体液中溶质的分子或离子的数目 一、 正常水钠代谢的调节 体液容量及渗透压调节 循环血量? RAAS激活?ALd??肾小管重吸收NaCl? 容量感受器受刺激?ADH ? ?集合管水通道插入?肾小管重吸收水? 颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器受刺激? ADH ? 心房利钠肽（ANP）? 一、 正常水钠代谢的调节 血浆渗透压? 口渴 ADH? 二、水钠代谢障碍的分类 脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 水过多 水中毒 盐中毒 水肿 二、水钠代谢障碍的分类 （一）低钠血症 血