疑病症认知特点及其测量工具的研究进展.pdfVIP

精神医学杂志2016年第29卷第6期 J 0f Y! !鱼 ! ：鱼 疑病症认知特点及其测量工具的研究进展术 苏 雪 李占江 姜长青 马 云 【摘要】 疑病症 (hypochondriasis)是一种常见的精神疾病，表现为患者 因坚信 自己生病而就医，但医疗检查的结果为阴 性 ，这给患者和卫生机构带来很大的困扰，不利于疾病的及时诊治。为了对疑病症做出更好的诊治，加深对疑病症认知 特点的理解将发挥重要作用。本文进行文献复习，对疑病症的心理模型及其四个主要特点进行阐述，同时归纳总结了疑 病症认知特点的测量工具，并进一步提 出现存的问题。 【关键词】 疑病症 认知特点 测量工具 【中图分类号】R749．7 【文献标识码】 A 【文章编号】 2095—9346f2016)一06—0477一o4 doi：10．3969／j．issn．2095—9346．2016．06．022 疑病症是躯体形式障碍的一种亚型，以过分关注 性思维，同时疑病症患者认为闯入性思维会增加事实 躯体健康，放大躯体不适感，容易将 良性的躯体症状曲 发生的几率，由此形成某种固定的看法或信念，如 “我 解为严重疾病，反复求医为主要特征。仅在精神 内科 的身体必须是绝对健康的”“一旦身体感觉不舒服，就 中这种情况的患者 占到首诊患者的20％ ～30％¨J，致 意味着我得了绝症”等。这些信念在平时是潜在的， 残率高，造成患者极大的精神痛苦和社会功能障碍。 不会表现出来；但在一些关键事件发生时，疑病症患者 同时，由于反复检查，反复利用医疗资源，不但给患者 由于缺乏合理的情感表达方式，这种负性情绪就会 以 及家庭带来沉重的经济负担，也造成了医疗资源的极 躯体症状的形式表现出来，这时疑病症患者感受到的 大浪费。但 目前针对疑病症的临床治疗 中，由于疑病 模糊的躯体症状就会激活失调信念，导致他们极度的 症的症状特点与躯体形式障碍、焦虑障碍、抑郁障碍等 不安和恐惧，迫使他们坚信只有紧密的关注并且体验 有很多交汇之处，它们经常以共病的形式出现 ，这 躯体感受的变化，即提高躯体的感受度，才能帮助他们 样的情况给疑病症的诊断、归类都带来很大的困难。 及时发现疾病 ，避免不可逆转的后果产生 。躯体感 为了解决这一问题，美国精神障碍诊断与统计手册第 受度的提高继而导致患者更加容易感受到细小的躯体 5版 (DSM．V)对 DSM．IV疑病症的诊断和分类做出实 感觉，进一步激活失调信念，产生更多的紧张和痛苦， 质性的改变，更加强调疾病的不适体验和躯体的错误 形成恶性循环。根据疑病症的心理模型，疑病症可能 归因，不再关注躯体症状的主诉和数量，增加了认知特 和以下四个因素有较大的关联：疑病症患者的失调信 点在疾病诊断中的作用 。这一改变说明对疑病症 念、较高的躯体感受度、闯人性思维以及面对生活事件 认知特点的认识将有利于疑病症的诊断和分类，同时 的情感表达方式等，以下将从这四个方面进行阐述 。 由于疑病症测量工具的使用能进一步检验认知特点的 1．1 疑病症的失调信念 疑病症的心理模型强调疑 正确性，并使得疑病症的诊断和治疗变得更加简明直 病症患者的失调信念 ，认为这种失调信念在疾病 的产 观，了解 目前国内外疑病症认知特点及其测量工具的 生 中发挥了关键性的作用，同时也是疑病症的首要特 使用情况就变得至关重要，本文将从以上两个方面对 点。SalkovskisPM等 于2001年对疑病症患者的失 疑病症进行归纳总结 。 调信念进行研究，认为包括以下4个方面：感知到的患 i 疑病症的认知特点 病的可能性，疾病 的恐怖性，疾病的无法应对性和感知 目前已有的文献研究了疑病症的认知、行为特点， 到的医药资源的不充足性。2007年 MarcusDK等 逐步形成对疑病症患者心理模型的认识 ，本文对疑病