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第十七章 补虚药 一、含义： 凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药 二、功效：补虚（补气、补阳、补血、补阴） 三、适应证： 虚证（气虚证、阳虚证、血虚证、阴虚证） 第一节 补气药 一、特点：多属甘温或甘平，以补脾气、益肺气为主要作用。 二、主治： 1.脾气虚证——食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，体倦神疲，面色萎黄，消瘦或一身虚浮，甚或脏器下垂等。 2.肺气虚证——气少不足以息，动则益甚，咳嗽无力，声音低怯，甚或喘促，体倦神疲，易出虚汗等。 人参 甘微苦平 肺脾心 根 1.根据生长情况命名： 野山参——系野生者。 移山参——系人工移植栽培者，又名“园参”。 2.根据产地命名： 吉林参——主产于吉林、辽宁、黑龙江。 高丽参——主产于朝鲜，名“朝鲜参”。 东洋参——主产于日本。 3.根据炮制命名： 生晒参——鲜参洗净后干燥者称“生晒参”，补气力佳。 红参——蒸制后干燥者称“红参”，补气次之。 白参——煮后入糖汁浸润再晒干者称“白参”、“糖参”， 补气再次之。 参须——加工断下的细根称“参须”，补气最弱。 西洋参 根 西洋参 补气养阴：热病气阴两伤证。 清热生津：津伤口渴及消渴证。 特点：清补。 传说：古时山西上党（现名为长治）盛产人参，因被大量采挖而绝种，后来此地生长出来一种新植物——党参。 据考：党参最早见于秦代时山西的上党郡，故名“上党参”，简称“党参”；隋代改上党为潞州，又名“潞党参”；山西五台山产者，名“台党参”。 ※党 参 1.补脾肺气——脾肺气虚证。 2.补血——气血两虚证。 3.生津——气津两伤证。 党参能不能完全代替人参？ 不能。因党参补气力弱，大凡轻证和慢性疾病，可代人参用；若急证、重证，仍用人参为宜。 本品原在南京明孝陵所发现，故名“太子参”，因治儿童虚汗有效，又名“孩儿参”、“童参”。 辽参（人参）之小者，原亦名“太子参”，功同人参而力薄，与今之“太子参”异物同名。 太子参 补气健脾、生津润肺——脾肺气阴两虚证。 特点：气阴双补，略偏寒凉，属 “清补”之品。 作用平和，多入复方或作病后调补之用。 用量宜大，10～30g。 ※黄芪 1.补气升阳——脾、肺气虚及中气下陷之证。 2.益卫固表止汗——气虚自汗证。 3.利尿消肿——气虚水肿、小便不利。 4.托毒生肌——气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。 特点：“补气升阳”，外固内托。 10~15g；大剂量用至30~60g。 补气升阳宜炙用，其余生用。 白术 根茎 山 药 甘平 脾肺肾 根茎 山 药 薯蕷、山芋、怀山药 补脾肺肾，益气养阴，且略能收涩： 1. 脾虚证。 2. 肺虚证。 3. 肾虚证。 特点：平补三焦 山 药 山 药 薯蕷、山芋、怀山药 补脾肺肾，益气养阴，且略能收涩： 1. 脾虚证。 2. 肺虚证。 3. 肾虚证。 特点：平补三焦 大枣 甘温 脾胃心 果实 大枣 1.补中益气——脾气虚证。 2.养血安神——脏躁证。 3.调和诸药——缓和诸药峻烈之性。 甘草 甘平 心肺脾胃 根 蜂蜜 甘平 肺脾大肠 ※甘草 蜂蜜 甘草： 3~10g。 炙甘草补益中气，生甘草泻火解毒，缓急止痛。 不宜与海藻、大戟、芫花、甘遂同用。 脾虚湿滞之便溏、泄泻 （参苓白术散） 脾虚湿滞兼肝郁之带下 （完带汤） 肺气阴不足之虚劳乏力、咳喘短气、无痰或痰少而粘（资生丸） 肾气不足，下元不固之遗精早泄、遗尿尿频（缩泉丸） 肾阴虚之腰膝酸软、头晕目眩、潮热盗汗 （六味地黄丸） 消渴证肺脾肾不足，气阴两虚者 （玉液汤） 三焦兼入、气阴双补、药食兼备 “长寿因子” 五谷不收也无患， 只要二亩山药蛋 脾虚湿滞之便溏、泄泻 （参苓白术散） 脾虚湿滞兼肝郁之带下 （完带汤） 肺气阴不足之虚劳乏力、咳喘短气、无痰或痰少而粘（资生丸） 肾气不足，下元不固之遗精早泄、遗尿尿频（缩泉丸） 肾阴虚之腰膝酸软、头晕目眩、潮热盗汗 （六味地黄丸） 消渴证肺脾肾不足，气阴两虚者 （玉液汤） 三焦兼入、气阴双补、药食兼备 * * * 四、配伍： 补气药与补阳药同用， 补阴药与补血药同用， 补阴药与补阳药同用， 此外补气与补血，补气与补阴，亦常同用。 五、使用注意 1.不要迷信补药。 2.防止闭门留寇。 3.注意照顾脾胃。 4.正确选择剂型。 四、使用注意 1、助湿，湿盛中满慎用。 2、配行气药，使之补而不滞。 掌握：人参、党参、黄芪、白术、甘草 熟悉：西洋参、山药、大枣 ※人参 1.大补元气——适用于元气虚脱，脉微欲绝的重危证候。拯危救脱要药 2