3 手外科肌腱缝合.pptVIP

顾立强中山大学附一院显微创伤骨科 手指肌腱损伤 肌腱修复历史回顾 20世纪 20年代：手外科专科出现，手外科肌腱无创修复 Bunnell（1944）： 手外科棘手问题——肌腱损伤后手指功能恢复较差 主张——鞘内屈指腱损伤，一期闭合伤口，二期肌腱移植 20世纪 60年代（Potenza, Lindsay,Peacock ）：肌腱愈合过程研究 20世纪 70年代（Matthews, Lundborg,Manske ）：肌腱具有内源愈合能力 Verdan（1960）, Kleinert（1967）：指屈肌腱的早期修复，术后早期锻炼 Belusa（1981）：各区指屈肌腱早期修复均优于二期修复；只要条件允许， 应尽量早期修复（严重感染、严重或广泛的挤压伤与撕脱伤时除外） 20世纪 90年代（Savage,Silfverskiold,Tang 汤锦波）： 采用抗张力强的肌腱缝合方法，术后主被动相结合或主动活动方法， 可提高肌腱修复疗效 Elliot,Barbieri,Evans, Mass, Tang(2007):肌腱断裂发生率3%～7% 肌腱缝合原则（Bunnell 1918） 1.保证肌腱愈合而不产生分离 2.不绞勒肌腱 3.肌腱表面无结 4.对肌腱产生较小的创伤 方法：十字交叉缝合