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“青马工程”全国研究培训基地（四川大学）
四川大学大学生骨干培养学校学员报名表
姓名 性别 一寸照片 民族 籍贯 出生年月 政治面貌 学院年级 联系电话 现任职务 专业排名 第一学年 第二学年 第三学年 专业人数 社会工作经历（注明起止年月；包括社会实践、志愿服务和实习、校内外兼职等） 自我简介
（包括特别经历、优点及特长、缺点等，并就其中一个特长谈谈对自己的影响）
（可另附材料） 获奖情况
（附证明材料复印件） 推荐意见 经核查该生已修读课程中有无必修课重修记录 （学院团委推荐意见）
签章 （学院党委推荐意见）
签章 共青团四川大学委员会制（2016年版）
填表说明
（请仔细阅读，并在打印提交时删除填表说明）
1.“姓名”栏中填写户籍登记所用的姓名。少数民族同学的姓名用字要固定，不能用同音字代替。
2.“民族”栏中填写民族的全称（如汉族、回族、朝鲜族、维吾尔族等），不能简称“汉”“回”“鲜”“维”等。
3.“籍贯”按现在的行政区划填写，要填写省、市或县的名称，如“四川成都”“河北盐山”。直辖市直接填写市名，如“北京”“上海”等。
4.“出生年月”要如实填写，不能随意更改。填写时，年份一律用4位数字表示，月份一律用2位数字表示，如“2016.05”。
5.“获奖情况”栏填写进入四川大学以来的奖励；没有受过奖励的，要填“无”。
6.“推荐意见”栏中要填写明确的推荐、初审意见，不能仅有签字盖章。
7.本表以A4纸张双面打印，可根据内容调整空格大小或缩小字号填写，原则上所有项目及内容应与原表在相同页面。
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