医院感染控制监测.ppt

医院感染控制监测 吉林省人民医院检验科微生物室 段穷 医院的环境分类 Ⅰ类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿 室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU病房 Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类环境：传染病科及病房 医疗器械灭菌效果的监测 采样时间：在灭菌处理后，存放有效期内采样 用无菌方法将缝合针、针头、手术刀片等小件物品投入到10ML的无菌洗脱液中，反复振荡；手术钳、镊子等大的物品在无菌操作下用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂擦采样，并将拭子投入到10ML无菌洗脱液中反复振荡。 注意：送检时间不超过6H，若样品保存于 0-4℃，则不超过24H。若消毒因子为化 学消毒剂，采样液中要加入相应的中和剂 医疗器械灭菌效果的监测结果 平板上无菌生长为灭菌合格 手的消毒效果监测 采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子有双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手约为30CM2）剪去与操作者接触部位，将拭子投入到10ML无菌洗脱液中送检 手的消毒效果监测结果 Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5CFU/CM2，并未检出致病菌为消毒合格 Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤10CFU/CM2，并未检出致病菌为消毒合格 Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15CFU/CM2，并未检出致病菌为消毒合格 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上不得检出沙门菌及其它致病菌 物品和环境表面消毒效果监测 采样时间：在消毒处理后进行采样 采样方法：对于面积100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2 ，取100cm2。用5CM×5CM灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相当中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，剪去手接触部位后，将拭子投入10ML含相应中和剂的无菌洗脱液中，立即送检。管上必须标明采样面积（门把手等不规则表面用拭子直接涂擦采样） 物品和环境表面消毒效果监测结果 Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5CFU/CM2，并未检出致病菌为消毒合格 Ⅲ类区域：细菌总数≤10CFU/CM2，并未检出致病菌为消毒合格 Ⅳ类区域：细菌总数≤15CFU/CM2，并未检出致病菌为消毒合格 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌 小件物体表面用CFU/件表示 空气消毒效果的监测 采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样 采样方法：⑴布点方法：室内面积≤30M2，用对角线法采3个点，外两点放在距墙壁1M处；室内面积≥30M2，设四角及中央点，采5个点，四个角放在距墙壁1M处 ⑵平板暴露法：将普通营养琼脂平板（90MM）放在室内各采样点处，高度距地面80-150CM高，暴露5分钟(层流洁净手术室、层流洁净病房，采样点暴露30min) ，盖好立即送检 空气消毒效果的监测结果 Ⅰ类区域：细菌总数≤10CFU/M3，未检出致病菌为消毒合格 Ⅱ类区域：细菌总数≤200CFU/M3，未检出致病菌为消毒合格 Ⅲ类区域：细菌总数≤500CFU/M3，未检出致病菌为消毒合格  致病性微生物 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓假单胞菌及其他致病性微生物。在可疑 污染情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体 表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。食堂工作人员手上检出大肠埃希氏菌不得超过 10cfu/cm2。 医疗用品卫生标准 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 接触粘膜的医疗用品：细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。 接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。?? 医务人员手卫生对院内感染的防治很重要 很多医务人员对平时接触的东西很不注意 六部洗手法很多医务人员都能做到 但洗手后如何擦手很多医务人员并不知道 （很多人选择在腋下、后腰处等自认为干净的地方擦拭） 细菌培养结果 * * *