机械通气新进展-08全国年会.pptVIP

人工通气新进展 广州呼吸疾病研究所：陈荣昌 临床目的 改善肺的气体交换 缓解呼吸窘迫 维持生命、争取治疗时间和条件 其他 生理学目的 维持肺的适当的气体交换 适当的肺泡通气 适当的氧合 增加肺容积 吸气末肺扩张、适当的功能残气量、改善压力-容量关系 减轻呼吸肌负荷、降低耗氧量、改善呼吸肌肉疲劳 其他的临床目的 预防及治疗肺不张 雾化及吸入治疗 镇静剂与肌松剂的应用 减少全身/ 心肌的氧耗 维持胸壁的稳定性 避免并发症（新的通气策略） 近年来机械通气的主要进展 早期应用（合适的指征/时机） 人工气道的建立（经鼻/经口插管，低压气囊，防反流技术等） 新的通气模式（压力调控容量保证， 改善氧合模式） 同步触发技术 肺保护策略 无创人工通气 通气的指征与时机 没有适用各种疾病的统一指征 基于临床经验 不断评估与观察 结合本单位的实际 生理学指标 临床评估中的考虑 呼吸系统（呼吸衰竭）的症状和体征 全身的症状和体征 基础疾病的程度和性质 生理学指标（血气、肺功能等） （注意动态变化和治疗后的反应） 患者状况的评估 严重的呼吸困难, 伴有出汗 明显的辅助呼吸肌动用 腹部的矛盾运动 严重的呼吸肌疲劳 分泌物清除障碍 意识的变化 循环功能的恶化 临床生理学指标: 呼吸动力学参数: 潮气量 3－5 ml/kg 呼