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我院处方点评(分析) 临泉县人民医院药剂科 肖洪敏 （内部资料 仅供参考） 2010.07 据世界卫生组织（WHO）统计，由于用药不合理，ADR导致住院约占总住院数的5％。各国住院病人发生ADR的比例约为10—20％，其中约有5％的患者由于严重的ADR而死亡 随着药物不断更新换代，药品不良反应也随之层出不穷，人们在药品不良反应所引起疾病上的花费甚至超过药物治疗本身的费用。 一般认为，住院病人药品不良反应发生率是10-15％。我国每年约有500-1000万住院患者发生药品不良反应，其中严重事件25-50万件，约19.2万人死亡。 引起严重不良反应药品给药途径分析 排序 用药途径 例数 构成比例％ 1 静脉滴注 831 65.8 2 口服 254 20.1 3 肌肉注射 68 5.4 4 静脉注射 63 1.7 5 皮下注射 22 0.5 6 局部注射 6 0.2 7 腹腔内用药 3 0.2 8 宫内用药 3 0.2 9 局部外用 3 0.2 10 皮内注射 3 0.2 临床药师定期审核、检查医院处方，分析不合理的用药问题，及时反馈给临床医师，促进临床合理用药，规范处方管理，是减少用药导致不良反应发生的主要措施之一。 处方 定义：凡制备任何药剂的书面文件均称为处方 分类：1 ）医师处方：是指由注册执业医师和执业助理医师（医师）在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。（处方包括医疗机构病区用药医嘱单 )具有法律效力。 2）法定处方：国家药典规定的处方。 3）协定处方：以药学专著为基础，结合本单位临床用药经验，由医师和药师协订。 4）电子处方：由医师用计算机输入的处方。 5）无药处方：医师对某一些病人，开具的生活饮食提醒和忠告。 处方的组成： 处方前记 处方正文 处方后记 处方的意义 法律性：承担法律责任 技术性：技术职称和法律文件 经济性：药品消耗和收入依据 开具处方的原则 选用药物应遵守PUIA原则 P：Pharmacololgical action(药理作用) U：Use(应用、用法) I：Interaction（相互作用） A：ADR（药物不良反应） PUIA：主要侧重于有效、安全。其次是经济和应用便利 对存在的问题分析如下: 一.处方书写错误 1.处方前记方面 常见的错误:漏写科别,错写病人姓名,性别,年龄,临床诊断,或者年龄与姓名填反等. 可导致收费人员无法准确录入病人信息;临床诊断有误,严重影响药师发挥作用,无法正确审核处方,无法突出合理用药. 2.处方正文 ①.末写剂型或剂型有误. ②.末写规格或规格有误. ③.药品名称不全或有误、错别字. ④.抗菌素使用末写”皮试”或”免皮试”. ⑤.药品名称不规范或简写,中,英文混写. ⑥.医生涂改处末签名. ⑦.用法用量不明确 ⑧.未顶满格或未画斜线 ⑨.不合理用药 3.处方后记 ①.处方医生或药师末签名. ②.实习生处方末经带教医生签名或盖章 ③.模仿上级医师签字或开