什么是胰岛素详解.PDFVIP

什么是胰岛素？ 胰岛素是人体胰腺β细胞受内源性或外源性物 质如葡萄糖、乳糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激 而分泌的一种蛋白质激素。 是机体内唯一能直接降低血糖的激素，同时 可促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。 胰岛素的适应症 •1型糖尿病一旦明确诊断，均须持续不断地 使用。 •2型糖尿病病人经生活方式和口服药联合治 疗，血糖仍然未达标，即可开始口服药与 胰岛素联合治疗； •2型糖尿病病人经大剂量多种降糖药治疗后 HbALc 7%； 胰岛素的适应症 • 对新发与1型糖尿病鉴别困难的消瘦病人 • 在糖尿病病程中无明显诱因体重下降 • 特殊情况：初诊2型糖尿病患者的高血糖、 妊娠、围术期、酮症酸中毒、严重慢性并 发症病人等 1、胰岛素的分类 2、胰岛素的保存 3、胰岛素的注射装置 4、胰岛素的注射技术 胰岛素的种类（来源） 1922年 1981年 90年代初 动物胰岛素和人胰岛素区别 动物 人胰岛素 胰岛素 胰岛素 类似物  猪胰岛素、牛  基因重组技术  基因工程技术 胰岛素可用于 合成，免疫原 合成； 人类； 性低；  与人胰岛素相  可能产生过敏  不能更好地模 比更好地模拟 反应，或产生 拟生理胰岛素 生理性胰岛素 抗体后药效降 分泌； 分泌； 低；  NPH作用有峰值  与人胰岛素相  来源广泛，价 ，存在变异性 比低血糖发生 格便宜 ，易致血糖波 危险性低 动，作用时间 不够长 胰岛素的分类 （按作用时间分类） 能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）用药后的8小时， 赖脯胰岛素（优泌乐） 正好抵消在6:00-9:00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 速效胰岛素 门冬胰岛素（诺和锐） （无色澄清） 类似物 最低的血糖水平常出现在病人醒来时 （7 am），易于自我监 测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷 普通胰岛素（RI） 短效胰岛素 诺和灵Ｒ 优泌林R （无色澄清） 中效胰岛素 诺和灵N （NPH）优泌林N （白色混悬） 长效胰岛素