LEEP刀及微波对宫颈糜烂治疗效果探究.docVIP

LEEP刀及微波对宫颈糜烂治疗效果探究 　　【摘要】 目的：探讨利普刀（LEEP刀）与微波对宫颈糜烂的治疗效果。方法：选择笔者所在医院2013年2月-2016年1月接诊的宫颈糜烂患者100例进行研究，随机分为研究组与对照组，每组50例。对照组采取微波治疗，研究组采取LEEP刀治疗，观察记录两组患者临床效果、手术时间、术中出血量、术后流液时间以及治疗3、6、9个月时HPV转阴率，并对比分析。结果：研究组总有效率为98.00%，显著高于对照组的78.00%（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者采取微波治疗，术前做好准备，取膀胱截石位，设定合适的输出功率，在治疗期间则需根据患者的病情调整照射的功率及时间，其烧灼深度控制在0.3～0.5 cm，同时对创面妥善处理。研究组患者则采取LEEP刀治疗，术前常规消毒与准备，取膀胱截石位，以LEEP刀从宫颈12点顺时针360°将宫颈糜烂面组织环形切除，范围可超过病变范围边缘0.3 cm，使得环形标本尽量保持完整，切割深度控制在0.5 cm左右，根据糜烂程度可采取浅或深锥形切除，切除后将相关的组织送去病理检查。术后采取常规抗感染处理，时间1周左右，并叮嘱患者禁止性生活与盆浴至少2个月，术后1、2周对宫颈各消毒1次，术后4周复查1次，对结痂脱落、阴道分泌物颜色等进行观察 1.3 观察指标 观察记录两组患者临床效果、手术时间、术中出血量、术后流液时间以及治疗3、6、9个月时HPV转阴率（术前证实均有HPV感染），并对比分析 1.4 疗效评价标准 本研究疗效按照如下标准评价，（1）治愈：治疗后患者的宫颈体积相比治疗前显著缩小，糜烂面消失，子宫颈恢复至最初光滑程度，新生上皮经碘染色处理后显示着色，同时阴道分泌物和治疗前相比也明显减少；（2）有效：治疗后患者的宫颈糜烂面、阴道分泌物、子宫颈及宫颈体积等相比治疗前均有一定改善；（3）无效：治疗后未能达到前述标准，甚至恶化[4]。总有效率=治愈率+有效率 1.5 统计学处理 本次研究的相关数据应用统计学软件SPSS 18.0处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P 　　微波治疗主要采取的是微波电磁效应及其热效应来达到治疗的目的，于病变组织局部产生热量后使得宫颈糜烂处上皮凝固而变性坏死，最终脱落[6-7]。这种治疗方法比较简单方便，操作者极易掌握操作步骤与方法，在处理轻度与中度宫颈糜烂上有不错效果，但其??宫颈外病变治疗较好，而无法深入宫颈内将宫颈管病变组织切除，为此在重度糜烂患者中效果极不理想。LEEP刀属于高频电刀，在和宫颈病变组织接触之时可瞬间产生高能热量，然后将病变组织切割，同时兼有止血的效果，治疗轻度与中度糜烂患者效果极好，在重度糜烂患者中也有不错效果[8-9]。LEEP刀治疗的优势十分明显，其作为精细化手术操作，除了对宫颈病变周围组织无损伤，治疗期间也无明显疼痛，术后也不留任何瘢痕，可很好地减少感染或出血等并发症发生，同时术后也不会影响患者的生育功能[10]。此外，LEEP刀治疗宫颈糜烂还完全告别波姆光、冷冻或外敷用药、激光等治疗的不理想、反复发作及久治不愈等缺陷[11]，在一定程度上可取代传统疗法，成为目前主流方法之一。不过，因为LEEP刀属于一种新型技术，在一些基层医院还难以广泛普及，这成为目前一个难点，需尽快攻克 综上所述，LEEP刀治疗宫颈糜烂相比微波治疗不仅效果更好，而且安全性更高，术后明显提高HPV转阴率，促进患者更快康复，同时不会影响生育功能，值得借鉴 参考文献 [1]张小梅.LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂效果探析[J].中外医学研究，2014，12（4）：13-14. [2]李婷.利普刀对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及HPV的影响[J].海南医学院学报，2016，22（6）：571-573. [3]蒋亚男，王薇，吴逢霞，等.宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[J].广西医学，2014，11（9）：1318-1319. [4]彭蕾.Leep刀与微波治疗宫颈糜烂的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2014，10（15）：174-175. [5] Walter C，Kress E，G?tz K，et al.The anatomy of non-carious cervical lesions[J].Clinical Oral Investigations，2014，18（1）：139-146. [6]周文芳，杨建玲.LEEP治疗重度宫颈糜烂的疗效分析[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2015，13（26）：5447，5450. [7]姬贵荣.妇产科宫颈糜烂的治疗[EB/OL].世界