亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器保护作用探究.doc

亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器保护作用探究 　　[摘要]目的 探讨亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用。方法 选取2015年2月～2016年7月本院收治的重症颅脑损伤患者60例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例，对照组进行常规重症颅脑损伤治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用亚低温血液滤过治疗，然后将两组患者治疗前与治疗后不同时间的肾功能指标、神经功能指标及炎症指标进行比较。结果 治疗前两组患者肾功能指标、神经功能指标及炎症指标比较，差异无统计学意义（P0.05），而治疗后不同时间观察组肾功能指标、神经功能指标及炎症指标均低于对照组（P0.05），具有可比性 1.2方法 1.2.1治疗方法 对照组进行常规重症颅脑损伤治疗，主要给予患者降低颅内压、抗感染、营养神经等方面的治疗，另根据患者的症状体征给予针对性治疗。观察组则在对照组治疗的基础上加用亚低温血液滤过治疗，静脉滴注冬眠肌松合剂，将患者体温控制在33～35℃，另于右侧股静脉建立静脉通路，以血液滤过器进行治疗，滤过液为氯化钠溶液、葡萄糖溶液、氯化钙、硫酸镁及氯化钾混合液，血流量为180～200 ml/min，置换液流速为2.0～2.2 L/h 1.2.2检测指标与检测方法 分别于治疗前和治疗后12 h、48 h采集两组患者的血标本进行离心，取血清进行肾功能指标[肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）及胱抑素C（CysC）]、神经功能指标[S100B蛋白（S100B）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及神经生长因子（NGF）]及炎症指标[白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）]的检测，以每项指标对应的ELISA试剂盒进行 1.3观察指标 比较两组患者治疗前与治疗后不同时间的肾功能指标、神经功能指标及炎症指标 1.4统计学方法 采用SAS 6.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P0.05），而治疗后不同时间观察组肾功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），而治疗后不同时间观察组的神经功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），而治疗后不同时间观察组炎症指标均低于对照组，差异有统计学意义（P 　　综上所述，亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用较好，在此类患者中的应用价值较高 [参考文献] [1]杜彦挺，杜光勇，王晓溪，等.亚低温对重型颅脑损伤患者炎性因子及神经功能的影响[J].西南国防医药，2016，26（6）：608-611. [2]柯于勇，刘军.标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016， 19（2）：29-31. [3]陶宁，汪翼，杜柯君，等.亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压及脑血液生化学指标的影响[J].海南医学院学报，2015，21（7）：933-935. [4]Okada K，Abe M，Takashima H，et al.Randomized trial of frequent low-efficiency and short hemodialysis/hemofiltration in hemodialysis patients with acute brain injury[J].Int J Artif Organs，2013，36（11）：793-802. [5]王俊霞，肖雄木，李国辉，等.亚低温高容量血液滤过治疗颅脑损伤后急性高钠血症的临床应用[J].上海医学，2013， 36（6）：559-561. [6]马淑敏，张析哲，孙义.血液稀释联合局部亚低温对大鼠全脑缺血/再灌注损伤的影响[J].北京医学，2012，34（8）：716-718. [7]Osgood M，Compton R，Carandang R，et al.Rapid unexpected brain herniation in association with renal replacement therapy in acute brain injury：caution in the neurocritical care unit[J].Neurocrit Care，2015，22（2）：176-183. [8]Reinboth BS，K?ster C，Abberger H，et al.Endogenous hypothermic response to hypoxia reduces brain injury： Implications for modeling hypoxic-ischemic encephalopat