交感―肾上腺素能神经系统及主动脉夹层关系探究.doc

交感―肾上腺素能神经系统及主动脉夹层关系探究 　　[摘要] 主动脉夹层是一种高致死率的血管疾病，而我们对于夹层的相关发生发展机制理解不足，夹层的形成、发展和破裂均无法通过可靠的药物性治疗来预防。一些研究显示主动脉外膜成纤维细胞、胶原蛋白以及结缔组织生长因子与夹层的发生发展密切相关，而交感神经-肾上腺素能系统能通过一系列机制调节这些因素，进而造成主动脉外层甚至中层的相关改变，从而影响夹层的发生发展。探索两者之间的关系与联系有望为主动脉夹层的病因学研究提供新的思路 [关键词] 主动脉夹层；交感-肾上腺素能神经；病因学 [中图分类号] R543.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0031-04 Relationship between sympathetic adrenergic nerve system and aortic dissection TANG Zheng CHENG Lianghao WANG Zhiwei▲ Department of Cardiovascular Surgery，Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan 430060，China [Abstract] Aortic dissection （AD） is a highly lethal vascular disease.Dissection formation，progression， and rupture cannot be reliably prevented pharmacologically because the mechanisms of aortic dissection are poorly understood.Some studies suggested that the following factors such as aortic adventitial fibroblasts，collagen and CTGF were closely related to formation and progression of the dissection，and the effect of sympathetic adrenergic system on these factors to regulate the dissection.To investigate the relationship between the sympathetic adrenergic nerve system and aortic dissection is expected to provide a new idea for the research on the etiology of aortic dissection. [Key words] Aortic dissection；Sympathetic adrenergic system；Etiology 主动脉夹层定义：主动脉夹层（aortic dissection，AD），是一种严重的心血管系统疾病，死亡率极其高。通常认为发病基础是主动脉壁中层结构的异常[1]，当中层平滑肌细胞发生退变、弹性纤维减少和发生囊性坏死时，中层结构受到破坏，其顺应性降低，从而减弱了主动脉壁对血流切应力的抵抗力，易发生夹层。组织学上通常将主动脉管壁分为三层，分别为内膜（主要由内皮细胞构成）、中膜（主要由平滑肌细胞及细胞外基质构成）、外膜（主要由包绕的结缔组织、分布的神经末梢、弹力膜等构成）。而目前对夹层的研究主要集中在中膜的相关结构改变以及相关调控机制上，但近些年来，有研究发现[2]主动脉外膜以及交感-肾上腺素神经系统对主动脉夹层的发生、发展起着重要的作用，本文结合文献就主动脉外膜及交感-肾上腺素能神经系统与主动脉夹层发生的机制进行系统综述 1 血管外膜成纤维细胞的表型转化以及与交感-肾上腺素能系统的关系 主动脉外膜成纤维细胞（aortic adventitial fibroblasts，AF）通常被认为是为中膜提供营养物质，以及为交感神经末梢和滋养血管提供一个支架的作用，然而，成纤维细胞在血管的损伤、应激下表现出独特的组织学、生物化学、功能上的特性，尤其是向肌成纤维细胞（myofibroblasts）的表型转化以及向血管内膜迁移，直接或者间接的参与了血管结构及其功能的调整。研究表明，在血管损伤后炎症反应最早是起源于血管外膜，而其主要成分成?w维细胞分泌多种促炎性因子如IL-6、单核细胞趋化因子（monocyte chemoattractant protein-1 ，MC