全程无缝隙护理对胶质瘤患者术后负性情绪及生活质量影响.docVIP

全程无缝隙护理对胶质瘤患者术后负性情绪及生活质量影响 　　[摘要] 目的 探究?c分析全程无缝隙护理对胶质瘤患者术后负性情绪及生活质量的影响。 方法 选取2013年6月～2015年6月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的90例胶质瘤患者，采取随机数字表法分为常规护理组与全程无缝隙护理组，每组各45例，连续护理6个月。比较两组焦虑抑郁情绪评分、癌因性疲乏量表评分及生活质量评分。 结果 与护理前相比，两组患者护理后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均降低；与常规护理组相比，全程无缝隙护理组SAS及SDS评分降低更加显著，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Whole seamless care； Glioma； Negative emotion； Quality of life 胶质瘤是一类发病率较高的中枢神经系统恶性肿瘤，据调查资料显示，胶质瘤占全部中枢神经系统肿瘤的45%～55%，其中以Ⅲ型与Ⅳ型最为多见[1-2]。由于胶质瘤的病情较为复杂，且术后需要长时间的放化疗，易产生癌因性疲乏，出现焦虑抑郁等不良情绪，影响治疗及预后。因此，对于胶质瘤患者术后实施积极有效的护理对策至关重要[3]。常规护理虽可取得一定效果，但仍存在诸多不足，现哈尔滨医科大学附属第四医院（以下简称“我院”）在常规护理基础上实施了全程无缝隙护理，并与常规护理方法进行对比，结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年6月～2015年6月收治的90例胶质瘤患者。纳入标准：全部患者均符合2007年由WHO制订的中枢神经系统肿瘤分类标准[4]，均为Ⅲ型与Ⅳ型患者；术后需要结合放化疗治疗；术后具有清楚的意识，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为15分，能够正常沟通与交流；患者及其家属签署关于本次试验的知情权同意书。排除标准：合并其他心脑血管疾病者；合并意识功能障碍者。采取随机数字表法分为常规护理组与全程无缝隙护理组，每组各45例，常规护理组中男24例，女21例，年龄26～59岁，平均年龄（42.5±2.3）岁。全程无缝隙护理组中男25例，女20例，年龄27～60岁，平均年龄为（43.4±2.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准 1.2 护理方法 常规护理组方法包括对患者生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸频率、心电图等，饮食护理，用药护理，心理疏导及其他日常护理等 全程无缝隙护理组在常规护理基础上按以下方法实施：①成立全程无缝隙护理小组。根据院内的具体条件，指派从事神经外科治疗护理工作，并具有5年以上工作经验的医生与护士构成小组，严格按照胶质瘤的治疗原则，查询相关文献结合以往的临床资料制订全程无缝隙护理方案。定期组织小组内人员进行学习并进行考核，考核的内容包括神经外科常见病的发病原因、治疗过程中及护理步骤、要点及注意事项等。另外，采用浅显易懂的语言向患者讲解护理方法、要点、注意事项及需要配合的方向等，并取得患者及其家属的配合，面对患者的疑问给予耐心的解答[5]。②编写胶质瘤相关知识健康教育手册。由组内人员编写关于胶质瘤相关知识的教育手册，内容包括疾病的治疗方法、症状改变、不良反应、护理常识、护理注意事项等，由护理人员指导患者明确手册中的内容，面对患者所提疑问给予耐心解答。③短信电话沟通。制订一条专门为胶质瘤患者提供的随访通道，鼓励患者在术后接受放化疗期间与医院取得联系，同时由医院对患者进行随访，询问患者关于疾病相关问题，并对患者的疾病给予跟踪记录。④上门访视。护理人员根据患者具体情况及生活环境进行明确调查后，对患者的进行家庭随访，随访时间分别为放疗开始前1周、结束后1周、第1次化疗前1周及最后1次化疗后1周，每位患者进行4次访视，期间对患者的疾病变化、生命体征等进行观察与记录，同时对患者进行心理疏导，针对可能存在的不良情绪给予解答[6]。⑤鼓励病友间的沟通。护理人员不定期的组织胶质瘤患者来院参与病友间的沟通与交流，每个月组织1次。期间由小组内护理人员对患者进行健康教育咨询，并邀请治疗效果较好的患者向患者介绍术后放化疗及康复的经验等，鼓励患者与患者之间的交流，关于疾病治疗做出相关的讨论等，也可建立讨论小组，互相鼓励面对疾病的治疗。两组患者护理持续时间均为6个月 1.3 观察指标 对比两组患者护理前、护理后焦虑抑郁情绪评分、癌因性疲乏量表评分及护理后生活质量评分 焦虑抑郁情绪评分分别采用由Zung编制的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价[7]，均包括20个项目，采用4级评分制。SAS得分在50分以上评为焦虑，SDS得分在54分以上评为抑郁，SAS或SDS得分越高说明焦虑或抑郁情绪越严重。癌因