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围手术期抗菌药物预防使用情况探析 　　【摘要】 目的 分析围手术期抗菌药物预防使用情况， 为临床用药的提供合理性依据。方法 回顾性分析300例患者在围手术期抗菌药物的应用情况。结果 300例患者中4例（1.3%）未使用抗菌药物， 296例（98.7%）使用抗菌药物。用药时机：术前2 h用药126例， 术前2 h用药46例， 术后用药124例。抗菌药物联用165例， 联用率为55.0%， 其中二联用药118例， 三联用药及以上47例。手术切口情?r：①Ⅰ类切口49例， 使用抗菌药物45例；Ⅱ类切口246例， 全部使用抗菌药物；Ⅲ类切口5例， 全部使用抗菌药物。预防性使用的抗菌药物以头孢菌素类为主， 共14种。296例使用抗菌药物患者中， 在药物选择、使用量、跟换药品、术前使用时间、术后使用时间、更换药物、药物的适应证及联合用药等方面均合理的有126例， 占42.6%；任意1项或1项以上不合理的170例， 占57.4%。其中主要的不合理行为有：药品用法用量不当， 联合用药不当， 给药时机不当， 用药时间长， 药物选择不合理， 给药档次高， 手术时间过长（3 h）时没有追加药物。结论 围手术期的预防性抗菌药物应得到合理适当的控制， 注意抗菌药物的用药时间、种类、方法以及联合用药等的合理性 【关键词】 围手术期；预防性抗菌药物；合理用药 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.057 抗菌药物的应用可以预防手术部位的感染， 挽救患者的生命[1]。但近年来， 随着医疗科技的不断发展， 抗菌药的品种也不断的增加， 再由于经济利益的诱惑， 出现了很多不合理用药及滥用抗菌药物的现象。特别是围手术期抗菌药物预防使用不合理的情况非常严[2]。预防性抗菌药的过度使用可增加细菌的耐药性， 从而引起耐药菌在院内流行传播[3]， 及医疗费用的增加。本组研究采用随机抽取的方法回顾分析本院2016年5～7月出院的300例患者在围手术期抗菌药物的应用情况， 报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 资料来自本院2016年5～7月出院的手术病例， 随机抽取300例手术患者进行分析， 其中男164例， 女136例， 年龄6～65岁， 平均年龄（29.5±11.9）岁 1. 2 方法 制定表格， 详细记录患者如下数据：①患者的姓名、性别、年龄、主要的诊断及入院和出院的时间等基本情况；②患者的手术名称、手术时间、手术类别、切口的类别等手术情况；③抗菌药应用情况， 是否应用， 用药的种类及用法和用量， 什么情况开始用药， 及用药的起止时间 2 结果 2. 1 基本情况 所有患者住院时间为1～28 d， 平均住院时间（12.8±5.1）d。300例患者中有4例患者未使用抗菌药物， 未使用率为1.3%；使用抗菌药物患者296例， 抗菌药物使用率为98.7%。患者的用药时机：术前2 h用药患者126例， 占42.0%（126/300）；术前2 h用药患者46例， 占15.3%（46/300）；术后用药124例， 占41.3%（124/300）。抗菌药物联用的患者165例， 联用率为55.0%， 其中二联用药患者118例， 占39.3%；三联用药及以上47例， 占15.7%。手术切口情况：①Ⅰ类切口为49例， 占16.3%， 使用抗菌药物45例， Ⅰ类切口抗菌药物使用率为91.8%， 其中用药， 其中骨科8例， 外科31例， 其他科室10例；②Ⅱ类切口246例， 占82.0%， 全部使用抗菌药物， Ⅱ类切口抗菌药物使用率为100.0%， 外科35例， 妇产科202例， 其他科室9例；③Ⅲ类切口5例， 占1.7%， 全部使用抗菌药物， Ⅲ类切口抗菌药物使用率为100.0% 2. 2 不同切口预防用药时间 Ⅰ类切口使用抗菌药物治疗时间， 术前平均0.8 d， 术后平均2.6 d， 总平均天数为3.4 d；Ⅱ类切口使用抗菌药物治疗时间， 术前平均1. 2 d， 术后平均4.3 d， 总平均天数为5.5 d；Ⅲ类切口使用抗菌药物治疗时间， 术前平均4.5 d， 术后平均7.3 d， 总平均天数为11.8 d 2. 3 抗菌药物的使用类别 预防性使用的抗菌药物以头孢菌素类为主， 共14种。其中使用头孢替唑86例， 头孢西丁钠56例， 头孢孟多60例， 头孢曲松钠47例， 头孢呋辛钠46例， 阿奇霉素40例， 奥硝唑38例， 头孢唑啉钠36例， 头孢唑啉31例， 甲硝唑20例， 头孢他啶15例， 左氧沙星8例， 氨曲南5例， 克林霉素3例 2. 4 抗菌药物使用不合理情况统计 使用抗菌药物的296例患者中， 在药物选择、使用量、跟换药品、术前使用时间、术后使用时间、更换药物、药物的适应证及联合用药等