常见精神症状2_培训课件.ppt

神经症临床表现 2、强迫观念 多表现为同一观念的反复联想，明知没必要，但欲罢不能 这些观念多是无意义的，想控制却控制不了 表现为强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑和强迫性对立思维等，（和平——战争 安全——危险） 具有重复性（这些观念反复出现） 、非意愿性 （自知不必要，但欲罢不能） 、同步性（与反强迫同时存在）、痛苦性（导致痛苦体验） 3、超价观念 是一种在意识中占主导地位的错误观念。 有一定的事实基础，但是这种观念是片面的、主观的、与实际情况有出入的。 有明显的感情色彩，坚持而不能自拔，且明显影响患者的行为。 多见于人格障碍、心因性精神障碍。 * 医生让病人读报，标题是《朝着光明的道路前进》，病人边读边说明：“朝就是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南。朝字上下有两个十字，中间有个日字。子曰学而时习之。朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯。（医生催她念报）朝中方，四方形，三角形，几何面，方的园的，不以规矩不成方园”此时进来一老医生，病人马上起来让座，说向白衣战士学习，向白衣天使致敬。 * * 问：“你们工厂几点上班？”答：“我每天7点起床，洗脸漱口，到厂对面锅炉房打开水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，60多岁了，他有一个孩子，大约7、8岁了孩子的妈妈常来……..不到8点就开始工作。” * 如患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮成便衣警察跟踪自己，说：“我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车……”并认为他们在家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，窃取国家机密，吓得我不敢外出。” * 患者男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和同事有染，经常打电话到妻子单位查看妻子是否上班，有时到妻子办公室外张望。看到妻子和男同事讲话，回家就要盘问，并叫她交待，有时检查妻子内裤，弟弟劝其不要多疑，他又怀疑弟弟与妻子有暧昧关系… * 患者男42岁，3年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为甚至包括大小便，认为自己处于全控制状态。当受到控制时，头脑非常难受，反应迟钝，不听自己指挥四肢肌肉抽痛，背部发热难熬，早晨不让他起床；只有当仪器关掉时，自己才是自由人。 * 患者男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和同事有染，经常打电话到妻子单位查看妻子是否上班，有时到妻子办公室外张望。看到妻子和男同事讲话，回家就要盘问，并叫她交待，有时检查妻子内裤，弟弟劝其不要多疑，他又怀疑弟弟与妻子有暧昧关系… 常 见 精 神 症 状（二） 施柳周 思 维 障 碍 什么是思维？ 思维是人脑对客观事物的间接的概括的反映，是人类认识活动的最高形式 正常人的思维有以下几个特征： 1目的性，思维指向一定的目的，解决某一问题 2连贯性，指思维过程中的概念前后衔接，相互联系 3逻辑性，指思维过程符合思维逻辑规律，有一定的道理 4实践性，正确的思维是能通过客观实践检验的 思 维 障 碍 思维障碍的临床表现多种多样，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。 思维形式障碍包括联想障碍以及思维逻辑障碍。 思维内容障碍主要指妄想和超价观念 思 维 障 碍 一思维形式障碍P303 1、思维奔逸 又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动，新的观念不断涌现。 患者表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，出口成章，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来 严重时表现为随境转移，音联，意联 多见于躁狂症 思 维 障 碍 2、思维迟缓： 即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难 表现语言缓慢、语量减少、语声甚低，反应迟缓，交谈有一些困难，经再三追问其回答都难于出口，或非常简短 多见于抑郁症 思 维 障 碍 3、思维贫乏P304 指联想数量减少，内容简单空洞，概念与词汇贫乏，患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想 表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答“不知道” 主要指联想数量减少，联想速度并不慢（与思维迟缓相比） 见于精分、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞 思 维 障 碍 4、思维散漫 指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。 表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述地是什么主题思想 交谈困难，对问话的回答不切题 多见于精分 思 维 障 碍 5、思维破裂(破裂性思维) 指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系 表现为患者地言语或书写内容有结构完整的句子，但各句