姜黄素抗纤维化临床研究进展.doc

薑黃素抗纖維化的臨床研究進展 周若龍徐敏*徐為徐宇平陳麗君周芝苡遲正君蘇萍 （香港浸會大學中醫藥學院*通訊作者） [摘要]薑黃素是某些常用中藥防治疾病的重要有效成分。現代研究顯示薑黃素具有多方面的藥理作用，而且口服薑黃素的安全性高，因此臨床應用薑黃素的前景廣闊。本文介紹了薑黃素治療主要器官發生纖維化病變的臨床研究進展。目前這方面的臨床研究資料尚少，進一步開展相關的臨床研究意義重大。 [關鍵詞]薑黃素；纖維化；臨床研究 Antifibrotic Effects of Curcumin: A Review of Clinical Studies [Abstract] Curcumin is an important active component of certain herbs used commonly in clinics. Based on recent data of pharmacological studies, curcumin has many therapeutic effects, and oral application of curcumin is very save, thus the prospect of clinical application of curcumin be promising. This paper reviewed the progress of clinical studies on curcumin in the prevention and treatment of organ fibrosis. So far clinical evidence is devoid in this area. Further clinical researches on antifibrotic effects of curcumin should be of great significance. [Keyword] Curcumin；fibrosis；clinical study 1 概述 薑黃素（Curcumin）是常用中藥薑黃、郁金、莪術等所含有的植物多酚；也是這些中藥發揮防治疾病作用的重要有效成分。研究顯示薑黃素具有抗炎、抗纖維化、抗腫瘤、抗氧化、抗凝、降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗菌、抗病毒、抗衰老、醒酒提神等多方面藥理作用。同時，薑黃素作為天然的食品添加劑，常用於食品增色和調味；而口服薑黃素的毒副作用極低。因此，臨床應用薑黃素的前景廣闊；已成為近年國內外研究的熱點之一[1]。 纖維化（Fibrosis）是指器官或組織在病理反應和修復過程中過度地形成纖維結締組織。纖維化病變表現為在器官和組織中，膠原和非膠原細胞外基質成分（ECM）異常沉積。纖維化病變往往是多種原發疾病不斷發展的嚴重後果。臨床上可見以纖維化為病變特徵的疾病種類不少，如肺纖維化、塵肺病、結核病、肺或胰囊性纖維化、心內膜纖維化、肝纖維化、脾纖維化、縱隔纖維化、腹膜纖維化、腎纖維化、膀胱纖維化等。本文介紹了薑黃素治療主要器官發生纖維化病變的現代臨床研究進展。 2 肺纖維化 肺纖維化（Pulmonary fibrosis）是多種肺部疾病的共同結局。雖然病因各異，但其發病機制和病變過程相似，患者肺功能受損的臨床表現也相似。早期多發生肺泡炎症，肺間質內有大量炎性細胞浸潤，晚期慢性炎症導致肺泡結構為大量膠原代替；肺泡破壞後形成擴張的蜂窩肺，氣體交換功能障礙；病情持續性發展可使患者最終因呼吸衰竭而死亡[2]。 有報導觀察了口服薑黃素對百草枯中毒患者肺纖維化的干預作用[3]。將61例百草枯中毒患者（無原始肺部疾病）分為非薑黃素組（n=30）和薑黃素組（n=31）。非薑黃素組給予常規治療；薑黃素組除給予常規治療外同時口服薑黃素膠囊1g，每日3次。比較兩組患者入院後14天的死亡率的結果表明，薑黃素組患者生存時間明顯長於非薑黃素組。兩組患者血清中基質金屬蛋白酶和金屬蛋白酶抑制物差異顯著（P0.05）。肺部影像學的變化薑黃素組患者於各時間點均明顯優於非薑黃組患者（P0.05）。該研究提示口服薑黃素治療有減輕百草枯中毒患者肺纖維化的程度，延緩病情發展，延長生存時間的作用。 另有報導觀察了口服薑黃素治療急性百草枯中毒的臨床療效[4]。將急性百草枯口服中毒患者74例分為常規治療組（n=24）、激素治療組（n=27）和薑黃素治療組（n=23）。三組均給予常規對症治療，激素治療組在此基礎上靜脈注射地塞米松25mg，每日1次；薑黃素治療組則給予口服薑黃素500mg/kg，每日1次。結果表明，各組於中毒治療第3天、7天、21天相比較，激素治療組和薑黃素治療組存活率均明顯比常規治療組高（P0.05）；而薑黃素治療組生存率與激素治療組相比無顯著差異（P0.