08.肌松药监和残余0906.pptVIP

残余肌松和肌松监测 上海交通大学附属第一人民医院 李士通 受体阻断比例与肌松效果 残留肌松的发生率 1979年Viby-Mogensen检查了72例麻醉后恢复室病人， 67例新斯的明拮抗，仍然有42%（30例）病人拇内收肌TOF比值小于0.7。在68例已经充分清醒并且可以合作的病人中，有16例（24%）不能持续抬头5秒。 临床监测与肌松残余 肌松药时效 中效肌松药如维库溴铵和阿曲库铵时残留肌松的发生率下降至10％ 长效肌松药残留作用一般报道仍为20％～50％ RNMB 26% vs 5.3%(Pan vs VecAtr) (Berg et al.) 残余肌松的危害 呼吸抑制，呼吸道梗阻和失保护等 老年病人应用长效肌松药，如果TOF0.7，其术后肺部并发症肺炎、支气管炎发生率是使用中短效肌松药阿曲库铵或维库溴铵病人的4倍，分别为16.9%和4.2%。 但如果TOF≥0.7，则两组病人的肺部并发症无差别。 肌松监测的意义 评价肌松药的性质和效能 不同个体，不同病理状态，在不同影响因素下，对不同肌松药的敏感性不同 准确掌握肌松恢复情况，改善患者预后 Lars I. Eriksson, Anesthesiology 2003; 98(5) :1037-1039 . Evidence-based Practice and Neuromuscular Monitoring: