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新医改背景下公立医院内部控制问题及对策 　　摘 要：新医改背景下，公立医院内部控制具有重要意义，能规范财会行为、避免各类风险、提高经济效率、促进医院发展。但目前公立医院内部控制存在一些不足，主要表现为领导重视程度不够、固定资产管理不善、内控制度相对缺失、交流沟通存在不足等方面。为应对这些问题，应该采取对策提高内部控制重视程度，加强医院固定资产管理，健全完善内部控制制度，增进不同部门联系沟通，并重视财务会计风险评估，提高财会人员综合素质 关键词：新医改 公立医院 内部控制 中图分类号：F234.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2016）12-256-03 引言 在公立医院的运营和发展过程中，内部控制具有重要作用。结合实际情况，完善内部控制制度，并严格落实各项规定和措施，有利于实现公立医院各项资源的优化配置，确保各项经营活动符合法律法规的要求，进而节约医院运行成本，降低风险，促进公立医院运行效益提升，提高其社会影响力和市场竞争力。但在新医改背景下，公立医院内部控制仍然存在不足，相关制度措施没有很好适应新医改各项工作的需要，对提高医疗服务质量和公立医院的竞争力产生不利影响，需要采取措施改进和完善。本文结合新医改的时代背景，探讨分析公立医院内部控制存在的问题，并提出完善对策，希望能为实际工作的有效开展提供启示 一、新医改背景下公立医院内部控制的意义 公立医院内部控制具有完整的内部控制体系，具体是指以公立医院的基本情况为基础，结合法律法规和政策措施，对公立医院的医疗服务和经济活动进行监督与控制，及时发现和处理存在的不足，进而促进各项制度得到有效落实。让内部控制制度有效运行和发挥作用，还有利于优化资源配置，提升公立医院财务会计工作的透明度，避免违规违纪现象发生，推动公立医院的经济和社会效益提升 1.规范财会行为。公立医院通过完善的内部控制制度，有利于更好约束和规范财会的各项活动，促进各项工作规范有序进行。并保证财会信息的真实性、准确性与可靠性，为公立医院做出相应决策提供参考和依据 2.避免各类风险。公立医院的运行过程中，财会工作可能面临相应的风险。例如，工作人员素质偏低，相关制度不健全，对市场基本情况了解不全面等。为有效防范和控制财会风险，健全完善内部控制制度是不可忽视的工作，在内部控制制度的约束下，有利于对各类财会风险的预防和控制，为公立医院财会工作顺利开展提供保障 3.提高经济效益。完善内部控制，有利于及时查漏补缺，更好约束和规范公立医院的财会工作。同时还可以对公立医院运营过程中存在的不足及时修复和完善，降低不必要的损失，有利于公立医院的经济效益提高 4.促进医院发展。在内部控制的约束和规范下，有利于国家的相关法律法规和政策措施得到有效落实，推动财会工作的制度化和?范化。同时还可以对医院各项资源进行优化配置，规范并调节医院的经营活动，完善服务设施，提高服务质量，促进公立医院可持续发展，有利于提升公立医院的影响力和市场竞争力 二、新医改背景下公立医院内部控制的问题 虽然内部控制具有重要作用，但在新医改的时代背景下，一些公立医院没有严格落实相关规定，制约了内部控制作用的充分发挥，存在的问题主要表现在以下几方面： 1.领导重视程度不够。公立医院的一些管理人员对内部控制的认识不到位，制约了内部控制质量和效果的提升，难以全面提高工作效率。医院一些科室和部门也没有充分认识内部控制的作用，内部控制制度的执行效果不佳，导致公立医院在日常运行中，相应的决策和制度措施没有严格落实，制约了公立医院财会工作效率提升，甚至可能带来不必要的损失，对医院可持续发展和市场竞争力提高也带来不利影响 2.固定资产管理不严。固定资产管理是内部控制的重要内容，但一些公立医院固定资产核算不清晰，进而导致资产购置不合理，固定资产购置存在随意性，甚至可能导致公有资产私自拍卖现象发生，造成国有资产流失，给公立医院声誉和发展带来不利影响 3.内控制度相对缺失。在新医改的背景下，一些医院结合实际情况采取措施，制定并完善内部控制制度，取得一定效果。但这些制度未能有效适应新医改背景下公立医院发展的需要，一些制度措施不完善，甚至存在制度设置不合理的情况。例如，责任制没有严格落实，相关工作人员的责任意识淡薄。财务会计风险预防措施不到位，当出现问题与不足时只能采取事后补救措施，制约成本控制效果提升。再加上监督机制缺乏，难以对风险进行有效的预控，制约医院成本控制水平提高 4.交流沟通存在不足。内部控制制度在实际运营中，主要由管理层使用，普通员工对制度了解不到位。内部控制信息公开程度也相对较低，数据和信息保密，导致一般工作人员难以了解内部控制系统的功能与作用。不同科室、工作人员之间缺乏有效的交流