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·标准及指南·.PDF 5页

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中华急诊医学杂志2015年12月第24卷第12期ChinJEmergMed,December2015,Vol24,No12 ·1319· ·标准与指南 · 自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识 中华医学会神经外科学分会 中国医师协会急诊医师分会 国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会    异常,血氧饱和度迅速下降,可现场气管插管,球囊辅助 呼吸。如患者血压过高或过低,可用升压或降压药将血压 1 概述 维持在基本正常范围内。如患者发病时发生外伤,应注意 检查有无骨折、开放性损伤及闭合性脏器出血,根据情况 自发性脑出血 (sponteneouesintracerebralhemorrhage, 给予简易处理。经紧急现场处理后,立即转送患者至距离 以下简称脑出血)是指非外伤引起的成人脑部大、小动脉、 最近且有资质的医疗机构。转运途中应注意使患者始终保 静脉和毛细血管自发性破裂所致脑实质内出血。按照发病 持头侧位,减少颠簸。 原因可将其分为原发性和继发性脑出血。其中,原发性脑 ⑵到达急诊科,立即进行初诊。需再次确认患者生命 出血在脑出血中约占80%~85%,主要包括高血压脑出血 [1] 体征,力争保持生命体征平稳。急诊抢救过程中应高度强 (约占50% ~70% )、淀粉样血管病脑出血 (CAA,约 调气道管理的重要性,始终保持呼吸道通畅。对于呼吸障 占20%30%)和原因不明脑出血 (约占10%)。继发性脑 碍或气道不通畅的患者,必须立即进行气道插管,插管有 出血主要包括动静脉畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤、动静 困难的可紧急气管切开,推荐环甲膜穿刺、经皮气管切开 脉瘘、Moyamoya病 (烟雾病)、血液病或凝血功能障碍、 或气管正位切开。根据患者意识障碍的程度、肢体活动障 颅内肿瘤、血管炎、出血性脑梗死、静脉窦血栓及药物不 碍及语言障碍情况进行格拉斯哥昏迷评分 (GCS)。在生命 良反应等原因导致的脑出血。 体征平稳的前提下,快速行头部 CT检查 (有条件的重危 为规范临床诊疗行为,提高脑出血诊治水平,中华医 患者可做床旁移动CT检查),判断是否有脑出血以及明确 学会神经外科学分会、中国医师协会急诊医师分会、国家 血肿大小,以便后续分诊。对于脑疝患者,急救过程更应 卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会组织 争分夺秒。 国内外多学科专家,共同制定了 《自发性脑出血诊断治疗 ⑶分诊至神经内/外科或神经重症加强医疗病房 中国多学科专家共识》(以下简称共识)。 (NICU)。 颅内中小量血肿、无明显颅高压的患者,可暂

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