颅内压增高1_培训课件.pptVIP

诊 断 询问病史 体格检查（重点检查神经系统） 症状、体征 辅助检查：CT、MRI、DSA、X线、腰椎穿刺(慎用) 治疗原则 一般处理 ：留院观察、禁食、补液、保持呼吸道通畅等； 病因治疗：针对引起颅内压增高的病因来治疗； 降低颅内压治疗：静脉用药如20%甘露醇、速尿、甘油盐水、白蛋白等；口服药临床少用。 激素应用：地塞米松、氢化可的松； 治疗原则 冬眠亚低温疗法：降低脑的新陈代谢，降低脑组织氧耗量。 脑脊液外引流：侧脑室穿刺术 其它：镇静、辅助过度换气、抗生素预防感染、控制癫痫等对症处理 脑 疝  Brain hernia —— 颅内压增高最严重的并发症 解剖学基础 颅腔被小脑幕分为幕上和幕下腔； 幕上腔被大脑镰分为左右大脑半球，幕上腔借大脑镰下孔相通； 小脑幕裂孔有中脑通过，其外侧是颞叶的海马回及钩回； 动眼神经在小脑幕切迹通过； 幕下腔枕骨大孔是脑干和脊髓相连。 概 念（理解+记忆） 当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于临近分腔的压力(压力差)，脑组织从压力较高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力较低处移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 脑疝的概念（理解） 颅内占位性病变