医学信息学论文：drgs在医院绩效评价中的应用聊城市人民医院.ppt

应用举例：服务广度和技术难度评价 服务效率 ? ? ? 用于评价同类疾病患者在不同的医院接受治疗时，医疗费用和住院时间的差异。 如果医院的费用低、住院时间短，说明该医院的服务效能高；反之，则服务效能低。 费用效能指数时间效能指数 “费用效率指数和时间效率指数”的构建步骤： 计算全样本各个DRGs的例均费用和平均住院日； 计算本院各个DRGs的例均费用和平均住院日； 计算本院各个DRGs与全样本费用比和平均住院日比； 费用效率指数= DRGs费用比之和÷DRGs例数 时间效率指数= DRGs平均住院日之和÷DRGs例数 如果计算值在1左右，表示接近平均水平；若＜1，表示医疗费用较低或住院时间较短；若＞1，表示医疗费用较高或住院时间较长。 应用举例：服务效率 费用效率指数 时间效率指数 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 综合医院时间效率和费用效率的分布 （说明： y=1和x=1两条直线把图分为4个象限，其中第一象限的医院与其他医院相比，费用较高，住院时间较长，因而绩效较差；第三象限的医院费用较低，住院时间较短，因而绩效较好；第二象限的医院费用虽然较低，但住院时间较长；第四象限的医院住院时间虽然较短，但费用较高。） 四种绩效类型 类型Ⅰ：费用较高、住院日较长，因而绩效较差 类型Ⅱ：费用虽然较低、但住院时间较长 类型Ⅲ：住院时间较短、费用也较低，因而绩效较好 类型Ⅳ：住院时间虽然较短、但住院费用较高 临床重点专科评估 指标 意义 出院病例数 表示该专科的“产量” DRG数量 表示该专科的覆盖病种和医疗技术范围 病例组合指数（CMI）值 表示该专科收治病例的平均技术难度 时间效率指数 表示该专科治疗同类病例的时间长短 费用效率指数 表示该专科治疗同类病例的费用高低 低风险组死亡率 表示该专科治疗不该发生死亡病例的死亡概率 DRGs相关性指标在科室绩效评价中的应用 科室DRGs及CMI绩效评价及考核 科室风险死亡率指标 科室费用消耗指数及时间消耗指数 谢谢聆听 欢迎指正 DRGs在医院绩效评价中的应用 聊城市人民医院 马胜军 张春燕 主要内容 DRGs的概念及意义 开展DRGs绩效评价需要的基础工作 DRGs分组原则及所需的信息数据条件要求 DRGs相关性绩效指标及测算 DRGs相关性指标在医院及科室绩效评价中的应用 DRGs的概念及意义 概 念 DRGs（Diagnosis Related Groups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，是一种运用统计控制理论的原理将住院病人归类的新方法。是指主要按照临床意义，依据病人住院所需的医疗服务的数量及资源消耗强度所制定的一套病人分类方案。 即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 DRGs-PPS（……Prospective Payment System）为“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。 DRGs其定义包括以下三个内容 它是一种病人分类的方案。作为一种病例组合方法，DRGs的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组，以方便管理。 DRGs分类的基础是病人的诊断（主要诊断）。在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。 它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。 特点与优势 DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，因此被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统。 DRGs的优势 DRGs-PPS 医 院 医 保 患 者 费 用 质 量 DRGs的应用 1、医疗费用管理 2、医院医疗服务质量绩效评价 诊断相关组－预付费制度（DRGs-PPS） DRGs-PPS控制费用的基本原理 DRG-PPS以“每次住院”为定价单元，原则上同一DRGs组内的病种价格相同。 总费用=各DRGs组例数×各DRGs的权重×费率 根据本地区社会经济发展状况或者医疗保险费用情况确定 每一DRG的例均费用与总例均费用之比 以总体例均费用表示费率 开展DRGs绩效评价需要的基础工作 对医院的要求 统一疾病分类字典库，并具备信息化支持 统一病案首页填写的内容 电子病历分级评价标准评定要求在三级以上。 具有一定提取数据能力的工程师。 对于临床医师的要求 加强医务人员对于病历书写培训。 组织医务人员ICD编码规则学习。 编写常见疾病分类和编码