十知道---如何护理好病人1.ppt

如何护理好病人 “十知道”专项解读 护理质控办 意义 全面落实“优质护理”工作的要求 拉近护患关系的纽带 提高业务水平的工具 更多… ︾ “十知道”的内涵： 1、一般资料 2、主要诊断、第一诊断 3、主要病情 4、治疗措施 5、主要辅助检查的阳性结果 6、主要护理问题及护理措施 7、病情变化的观察重点 “十知道”内涵 1、一般资料： 床号、姓名、性别、年龄、主治医师 2、主要诊断、第一诊断 “十知道”内涵 3.患者的主要病情： 住院原因（患者主诉及现病史） 目前身体状况、临床表现（住院治疗的时间、外观、状态、目前生命体征情况、有无专科症状及体征、生活自理能力情况、护理级别、饮食类别等） 饮食（食欲、食量） 睡眠（具体形态） 大小便（次数、性状、患者排便的自我感知等） 活动情况（运动范围） 心理状况（客观表述，避免主观判断） 目前身体状况、临床表现 例1：该患入院14天，放疗第4天，消瘦、神情倦怠，主诉乏力，无发热，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫痰，照射野皮肤有轻度烧灼感，无瘙痒，无色素沉着，血压偏高155/90㎜Hg，生活可自理，遵医嘱给予三级护理、普食 目前身体状况、临床表现 例2：该患术后三日，半卧位，神清语明，面色潮红，体温38℃、P100次/分、呼吸22次/分、血压128/84㎜Hg；留置胃管一枚，引出液为黄绿色粘性液；右下腹有腹腔常压引流管1枚，引流液为暗红色稀薄液，24小时约30ml；留置尿管1枚，24小时引出淡黄色澄清尿液约1600ml;腹带包扎完好，未见渗出；病人主诉腹部切口疼痛，影响睡眠；目前病人生活不能自理，尚未排气，听诊闻及肠鸣音弱，遵医嘱给予二级护理、禁食水，今晨7:00遵医嘱经口饮水三次，共计60ml，无腹胀。 6、主要护理问题和护理措施？？？ 3、护理体格检查：用视触叩听等 技术对护理对象的生命体征和 各系统功能 进行检查。 4、查阅资料等。 一般资料 床号：16-1 姓名：赵丽 性别：女 年龄：33岁 主管医生：*** 主要诊断 小脑蚓部占位 主要病情 住院原因： 主诉头痛头晕，伴走路不稳，四肢无力一个月。 CT检查小脑小脑蚓部占位 目前身体状况及临床表现： 病人术后一日，意识清，语言流利，四肢肌力正常；平卧位，成轴翻身；生命体征均在正常范围内，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏；鼻导管吸氧，氧流量2L/分；留置尿管通畅，尿液色、量、质均正常；右枕部有一敷料，包扎完好无渗出；主诉头晕，无恶心呕吐。生活不能自理，遵医嘱行特级护理，重症监护。 主要病情 饮食： 半流食，食欲一般，每餐半碗菜粥，进食无呛咳、恶心、呕吐。 睡眠：夜间睡眠质量不好，易醒，间断入睡。 大小便： 尚未排便，术前每2-3天排便一次，大便成形，排便顺畅，留置尿管24h尿量2200ml，颜色淡 黄澄清。 活动情况： 平卧于床，可在床上轻微翻身（轴位翻身）。 心理状况：安静、配合度好，愿意主动沟通 手术名称、日期 病人于03-19在全麻下行 “小脑蚓部占位切除术” 主要用药和目的 氨甲环酸注射液（止血） 甘露醇（降颅压） 醒脑静（营养脑细胞） 脱氧核糖核酸（促进切口愈合） 主要辅助检查的阳性结果 术前常规检查中尿常规：细菌↑ 血生化：钠离子↓ CT：小脑蚓部占位 主要护理问题及护理措施 1、舒适度下降：与开颅手术尚未恢复有关 头晕 不要触碰及摇晃病人病床 翻身及各项护理操作动作应轻柔 密切观察生命体征 2、有尿路感染的危险—与术后留置尿管有关 规定病人饮水1500ml，促进排尿 每日给予病人会阴护理 保持尿管位置低于耻骨联合处，观察病人尿液 颜色及性质 …… ④ 每日监测病人体温变化 3、有潜在皮肤完整性受损的危险—与术后严格卧床有关 每2小时为病人翻身 使用压疮防护气垫褥子，按摩身体受压部位，尤其是骶尾部皮肤 保持床单位平整无渣屑 严格床旁交接班，严密观察病人皮肤情况 病情变化的观察要点 生命体征变化，特别是意识情况 头晕症状有无改善 尿液颜色、性质 体温 皮肤 7、病情变化的观察重点： 针对病人病情、现存的和潜在的问题 提出观察重点 例： 各种不良事件的处理及上报 要点：逐级上报、上报时限、上报文件名称（《住院患者管路意外滑脱报告表》《药品不良反应/事件报告表》《医疗安全（不良）事件和患者安全隐患报告表》） 护士解决相关护理问题的方法——医、护、患 勤巡视、勤观察、勤沟通、勤思考 护士本人该做的处置