糖尿病神经病变_培训课件.pptVIP

* 神经性膀胱 １）鼓励病人定时排尿； ２）按摩下腹局部帮助排尿； ３）胆碱能类药物如氨甲酰甲胆碱（10～20mg，tid），可以加强排尿肌功能； ４）抗生素预防泌尿系感染 5 ）必要时导尿或行耻骨上膀胱造瘘 * 糖尿病性ED 口服药物： 血管扩张剂，补充下降的激素 心理治疗 其他 * 胃肠神经系统病变 胃轻瘫 少食多餐，可应用吗丁啉、胃复安、莫沙比利等促胃肠动力药；改善胃排空和结肠运动功能。 腹泻或便秘可以对症治疗 可用易蒙停；通便灵、果导等，应间断小量应用。 * 体位性低血压 应缓慢起立，避免突然改变体位 穿弹力袜 必要时在改善膳食中增加食盐。 严重者可用氢化可的松（0.1～0.3mg，1次/日）。 α1－肾上腺素能受体激动剂，管通（盐酸米多君，2.5mg， 2次/日）可治疗体位性低血压。 * * 表现多样，治疗效果欠理想， 提倡严格控制血糖等代谢紊乱，早期预防 * * 糖尿病神经病变 农垦总医院内分泌科 王智伟 * 糖尿病神经病变发生率报道不一 15%~95%（诊断标准、检查手段、病程） 一般认为病程10年者，发病率达50%以上 神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因。 * 讨论内容 病因与发病机理 病理 临床表现及类型 诊断 治疗 * －、病因与发病机制 糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚肯定。 相关因素包括： 持续高血糖 高血压