泌尿系统疾病02尿路感染.pptVIP

尿路感染 Urine Tract Infect 内科学教研室 一、尿路感染、肾盂肾炎（Pyelonephritis)、膀胱炎（Cystitis ) 间的关系 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎和尿道炎 二、尿路感染的常见病原微生物 1.最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占70%以上。多见于初发及单纯尿路感染 2.铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后，厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染 3.多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞，抗菌素治疗不佳，应注意衣原体或真菌等其他微生物感染 4.球菌：粪链、葡萄球菌 三 、发病机制 （一）尿路感染的途径有哪些？ 1.上行性 ①肾盂肾炎可能与输 尿管返流有关 ② 致病菌多为肠道菌 2.血行性 ①原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者 ②多为金葡菌、大肠杆菌 3.淋巴道 4.直接 发病机制 （二）机体的抗病能力 尿路通畅时尿液的冲洗，自洁 前列腺液杀菌 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 尿液高渗，低酸 发病机制 （三）易感因素 1.性别差异 2.尿路梗阻：较正常高12倍 3.抵抗力降低 4.医源性 发病机制 （四）细菌致病力： 细