第四章温病的辨证6.pptVIP

二、三焦辨证 吴鞠通依据《内经》对三焦部位与功能的学说，结合实践而创立的辨证纲领。 用以阐明温病发展过程中三焦所属不同脏腑的病变及其传变规律，并在此基础上提出温病各个不同阶段的治则。 其与卫气营血辨证理论密切联系，同时补充了卫气营血辨证理论的不足。 三焦含义 部位三焦：划分为上中下三个部位。 脏腑三焦：通行水液作用之水道。 气化三焦：气机通行之道。 辨证三焦：上中下三类证候。 （一）三焦的证侯与病理 三焦的部位范围 上焦：手太阴肺，手厥阴心包 中焦：阳明胃肠，太阴脾（募原、胆腑） 下焦：足少阴肾，足厥阴肝 1、上焦证：肺、心（心包） （1）邪犯肺卫证（邪袭肺卫证） 温邪袭肺，卫表失宣。 发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红，舌苔薄白欠润，脉浮数等。 （2）肺热壅盛证（邪热壅肺证） 邪热雍肺，肺气闭阻。 身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，脉数等。 （3）湿热阻肺证 湿热阻肺，气机失畅。 恶寒，发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓等。 注：邪热犯肺重者，可化源欲绝。肺不主气，生气之源衰竭。症见喘促鼻煽，汗出如涌，脉搏散乱，甚则咳唾粉红血水，面色反黑，烦躁欲绝等。 （4）热陷心包证（邪闭心包证） 邪热内陷，包络机窍阻闭。 身灼热，神昏，肢厥，舌绛等。 邪陷途径；常夹痰兼瘀；内闭外脱。 （5）湿蒙心包证 湿热酿痰，蒙蔽心包。 神志昏蒙，时清时昧，四肢不厥