胰岛素在糖尿病中的应用_培训课件.ppt

胰岛素治疗注意事项（二） 避免剧烈运动与体力活动：运动可增强胰岛素效应，易诱发低血糖，如预计当日活动量大，应适时加餐或减少胰岛素 剂量。同时应注意注射胰岛素后避免立即行热水浴，因热水浴可促进皮下胰岛素快速大量吸 收入血，进而诱发低血糖。 记录病情变化：接受胰岛素治疗的病人，应详细记录病情资料，包括饮食、活动、胰岛素剂量、三餐前及睡 前血糖或尿糖定性结果，以便掌握病情变化。 出院后要及时调整胰岛素用量： 生活方式的变化，病情记录，药物调整，掌握规律 胰岛素治疗注意事项（三） 应激情况应去医院就诊： 血糖控制不良应仔细分析原因：经过多次调整治疗方案，而血糖控制仍不达标者，医生应和病人一起共同分析原因。常见的 因素有：饮食控制不严；合并感染等应激因素；应用了影响胰岛素作用的药物，如激素等； 胰岛素用量不够。 胰岛素治疗必须采用个体化方案原则，因人而异随时调整，并与其他基本疗法有机结合起来，才能取得最佳疗效。 主要内容 胰岛素结构及生理作用 胰岛素种类及药代动力学 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗方法及给药模式 胰岛素的起始剂量及调整原则 胰岛素治疗注意事项 胰岛素注射方法 胰岛素治疗不良反应及防治 胰岛素注射方法 注射前准备 胰岛素注射部位选择 注射时的具体操作 胰岛素注射方法：注射前准备（一） 所需器具及物品：胰岛素制剂，酒精消毒药棉，胰岛素注射器（类型有：普通1ml玻璃注射器， 1ml塑料一次性使用注射器，进口BD注射器，诺和灵及优泌林等笔式注射器） 检查制剂种类，有效期，瓶口是否密封无损。短效胰岛素外观澄清，若浑 浊不宜再使用。其他中效及长效胰岛素外观浑浊为正常情况。 胰岛素注射方法：注射前准备（二） 胰岛素抽取及混匀：如果使用混悬型胰岛素，用前应 将药 瓶横放在两手掌间滚动，混匀胰岛素呈白色混悬液。使用中效及长效胰岛素时，使用前应将胰岛素混匀，方法是将药瓶在双掌间轻缓 搓动或在单掌上轻轻滚动，然后倒立，切忌剧烈摇动药瓶。 胰岛素注射方法：注射部位 长期接受胰岛素治疗的病人，交替选择不同的胰岛素注射部位非常重要，可以避免同一部位 注射的痛苦及其可能产生的并发症。 人体皮下注射的最佳部位：上臂前外侧部，下肢股前外侧 部，臀部外上1/4区（日常肌肉注射区），腹部（脐周围及腰围部除外）。 胰岛素注射方法：注射部位注射部位的交替 注射部位的交替使用：把每个注射区划分为面积2cm× 2cm 的小平面方块，每次注射选择一个方块区，两次注射点间隔２cm。这样可确保胰岛素稳定吸收。 每日注射1次时，可选择一个最方便的部位，按上述分区法，每次选择一个方块区进行注射，可连续注射一周甚至更长时间，然后换另一部位，以此类推。每日注射２次以上时，最好选择对称的两个部位，按上述分区法交替部位进行注射。每日使用2次胰岛素，选用左、右上臂前外侧部为注射部位，早餐前在左侧臂注射，晚餐前则改在右侧臂注射。 胰岛素注射方法：具体操作 用酒精消毒注射部 位的皮肤，待酒精自然干燥后，用手轻轻捏起注射部位的皮肤，或直接用手绷紧皮肤，另一手握注射器，针头以45°～75°的角度快速刺入皮 内，抽无回血，方可注射 推动针栓，使胰岛素缓慢注入皮下，一般于3～5秒完成 快速拔出针头，并用干药棉擦拭注射部位，但切勿用力挤压揉搓。如有 出血，用干的消毒棉球轻压局部数秒钟 胰岛素自我注射注意事项（一） 使用医生指定的胰岛素剂型和剂量。 每次注射前检查胰岛素的剂型和有效期。 必须使用胰岛素专用注射器。 使用混合胰岛素时，先抽短效，再抽中效或长效。 混合后的胰岛素必须马上注射。 胰岛素自我注射注意事项（二） 消毒皮肤，待酒精干后再注射。 注射后不要用力揉搓注射部位，避免胰岛素吸收过快。 胰岛素用完最好贮存在４～８℃冰箱内。 不同厂家生产的胰岛素不可混用。 使用诺和笔注射，针头应在皮下停留数秒钟，以保证胰岛素完全注于皮下。 主要内容 胰岛素结构及生理作用 胰岛素种类及药代动力学 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗方法及给药模式 胰岛素的起始剂量及调整原则 胰岛素治疗注意事项 胰岛素注射方法 胰岛素治疗不良反应及防治 胰岛素治疗不良反应 低血糖反应 皮下脂肪营养不良 胰岛素过敏 高胰岛素血症 胰岛素抗药性 胰岛素性水肿 屈光不正 体重增加 低血糖：症状 血糖快速下降导致的交感神经兴奋症状 出汗，心悸，脉速，手抖，面色苍白等 血糖值降到50－70mg/dl（2.8-3.9mmol/l）时反映中枢神经系统能量不足的症状（相当于缺氧） 头痛，眼花，饥饿感，嗜睡， 50mg/dl以下可出现意识障碍，行为异常，抽搐乃至昏迷 植物神经受损者交感神