脏腑经络篇2_培训课件.ppt

治疗原则一：表里同病，当救其急 原文14 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。(14) 内伤杂病急当救里或救表的缓急问题要视正气强弱而定。 1、表里同病，而里气不足，正虚泻泄，此时治疗以扶正止泻为治疗原则；若正气充实，则当先治疗表证。 2、正气虚陷，症状腹泻，则急当救里。 3、正气强，大小便正常，身体疼痛，则急当救表 4、表里俱虚，因里虚而表不得解；温里则表邪 内陷，张仲景提示乌头桂枝汤方法。 治疗原则之二：痼疾，加以卒病，先治卒 原文15 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15) 痼疾加以卒病，不可同时治疗。 应当先治卒病，后治痼疾， 1、卒病—新感疾病；痼疾—宿久疾病。 2、卒病，因新感而所入未深，可取效于旦夕多以疏散外邪为治法。 3、痼疾病久，势缓难除，欲速不达；新病始得，势急易去，迟则生变。 4、卒病，痼疾若同时治疗。则卒感之邪与痼疾纠结，使疾病复杂化。治疗难以把握 治疗原则之三：病在脏，攻其所得 原文17 夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。(17) 原文分析： 本条论述治疗杂病应掌握疾病的症结所在 而审因论治 原文分析： 1、疾病在五脏的治疗原则，是随其得病的根本原 因而治疗，举例如渴者与猪苓汤。意在示人，渴的 原因是阴虚水蓄，则应育阴利水。即治疗根本原因 的方法。 2、攻法，即祛邪的治疗方法，攻其所得，即治疗 疾病的根本原因。 3、五脏疾病攻之，不可发汗《平脉法》曰：“脏病攻之，不可发汗”。 总结 1、整体观念的认识疾病思想：天人合一。脏 腑相关；体表、经络、脏腑相关。 2、病因学与发病学基本观点：病因三条；邪 正双方力量对比。 3、杂病基本病机：阴阳失衡。 4、杂病诊断基本观点：四诊合参。 5、杂病治则：治未病。表里同病；新旧同病；审因论治。 提要：本条论述厥阳独行的病机。 《素问?生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。人体阴阳相互资生消长，处于相对平衡协调状态，这是正常的生理现象。人体阴阳升降保持平衡协调，也是阴阳运动的机制之一。 “厥阳独行”是阴阳失调的病理状态 结论：阴阳失调是杂病及一切疾病的基本病机。 原文提示辨证论治法则： 此条以“厥阳独行”为例，提示了一切疾病的病理 变化，都是人体阴阳失去相对平衡的反应，也 就是阴阳失调为杂病的总病机。 ――调整阴阳为杂病总治则。 原文1条：五脏病传变（1条） 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 原文1条：五脏传变（1条） 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药 调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“ 虚虚实实，补不足，损有余” ，是其义也。余脏准此。 词解 1）上工：指医术高明的医生。《灵枢·邪气脏腑病形篇》：善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九，行二者，中工，中工十全七。行一者，下工，下工十全六。” 2）治未病：这里指治未病的脏腑。《素问·四气调神大》：“是故圣人不治已病治未病……”指治未病之人。 3）实脾：补益脾脏。 词解 4、四季脾旺：指四季之末（农历三、 六、九、十二月之末）十八天，为脾土 当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺 5、虚虚实实：虚证误用泻法，使正 气更虚，谓虚虚；实证用补法，使邪更 盛，谓实实。 五脏是一个整体 从人体内部脏腑相关的整体观念出发， 提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变 规律及虚实异治的法则。 脏腑的传变规律，依据五行生、克、乘、侮的理论进行把握。 5）五脏五行传变途径 木(肝) 水(肾) 相克 火(心) 金(金) 土(脾) 《内经》相关论述： 《素问·玉机真脏论》“五脏有病 , 则各传其所胜”。 《素问·五运行大论》“气有余 , 则制己所胜而侮所不胜 ，其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜，轻而侮之。” 原文分析：高明的医生治未病 1）高明的医生与水平底下的医生的差别在于： 高明的医生治未病，而水平底下