中风的康复l疗法_培训课件.ppt

2． Barthel指数分级法 Barthel指数记分法 ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 饰（洗脸.梳头 .刷牙、刮脸） 5 0 穿衣（包括系 鞋带等） 10 5 0 控制大便 10 5（偶能控制 0 控制小便 10 5 0 用厕所（包括 擦.穿衣.冲洗） 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地走45米 15 10 5（用轮椅） 0 上下楼梯 10 5 0 Barthel记分法 Barthel记分法将ADL能力分为3级：大于60分为良；60~41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分者为差，依赖较明显或完全依赖。对10项日常活动的独立程度分级，记0-100分。其中，Barthel指数为40-60分的患者，康复治疗意义最大。 中风康复 一． 中风的定义： 脑血管意外（CVA）又称脑卒中或中风（stroke）,主要是指脑动脉系统病变引起的血管闭塞，痉挛，或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体损害，临床上常分为两大类：缺血性中风和出血性中风，缺血性中风包括短暂性脑缺血发作（TIA），脑血栓形成，脑栓塞；出血性中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血。目前，脑血管意外的发病率高，死亡率高，致残率高。由于现代医学的发展，特别是急性期的及时处理能力的提高，降低了死亡率。，此外，康复医学的早期介入，使各种后遗症的恢复率明显提高。 一． 中风传统医学理解： 中风又名卒中……临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、半身不遂、语言不利为主要特征，亦有未见昏仆，仅见半身不遂者。 一般分为中经络和中脏腑 病机较复杂，但不外虚火风痰气血，其中以肝肾阴虚为根本 有外邪侵袭引起者为真中风；无外邪侵袭引起者为内风 二． 偏瘫的特点 1、失去肢体的正常功能——表现为粗大异常的运动模式 ； 2、反射亢进； 3、肌张力异常——出现异常的肌痉挛模式； 4、运动协调控制障碍 ； 5、平衡功能异常； 三．预后及其影响因素 所有脑血管意外的患者，在损伤发生的瞬间，损害的严重程度已经基本上决定了其预后，但仍然有一些因素有可能对预后产生一定的影响，如褥疮，失用综合征和该病相关的疾病如糖尿病心脏病 三．预后及其影响因素 1、颅内因素： 损伤原因 损伤部位 损伤范围 侧枝循环的建立 脑血液循环的改变 三．预后及其影响因素 2、颅外因素： 患者的个体因素（年龄性别生活史性格营养）；既往病史（截肢，痉挛疼痛，内科并发症）；各种治疗（急慢性用药，护理，手术，康复治疗，）； 伴发的并发症（失用，误用综合征，褥疮，感染等）； 康复开始的时间家庭情况（料理的条件，经济能力） 四．偏瘫功能恢复的特点 1、绝大多数肌肉功能的恢复发生在病后1—2个月，3—6个月仍有一定的恢复能力，但有些患者的恢复能力可持续1年或一年以上，一般不超过2年。 2、约50%患者有感觉功能障碍，一般在发病恢后前几周恢复 3、约70%—90%的患者发病后6个月内可行走，30%恢复功能能力，24%的患者下肢活动功能基本恢复正常 四．偏瘫功能恢复的特点 4、约75%患者有上肢功能障碍，36%患者发病后6个月时上肢无功能，一般在4—6周内手指不能活动者将成为失用手。 5、瘫痪恢复的次序是先下肢后上肢，一般来说，近端大关节先恢复，远端小关节恢复较慢 。 6、有关手功能和步行功能恢复的预后 （康复评定略）。 四．偏瘫功能恢复的特点 脑血管意外后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，这个时