【精神分裂症防治指南】2007版.PDFVIP

《精神分裂症防治指南》2007 版 中国精神障碍防治指南 精神分裂症防治指南 主编单位 中华医学会 前言 由卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华医学会精神病学 分会牵头，编写《中国精神障碍防治指南》( 以下简称《指南》) 。现已完成的是：精神分裂 症、抑郁障碍、双相障碍、老年期痴呆和儿童注意缺陷多动障碍(ADHD) 。它们是《中国精 神卫生工作规划，(2002～2010 年) 》( 以下简称《规划》) 中规定的重点疾病。 精神分裂症及双相障碍( 旧称躁狂抑郁症) ，无疑是目前我国精神科服务的重点，而且在 今后一段时间内仍然是我国专科服务的重点病种。抑郁障碍，则包括一组以情绪低落为主要 表现的精神疾病或精神障碍，患病率相当高，正在日益引起人们的重视。以上三类精神疾病， 均被世界卫生组织列为造成主要劳动力年龄段(15～45 岁) 的十大主要致病病种。随着人口的 老龄化，老年期痴呆将为今后一段时期中，致残率增长最快的精神障碍。ADHD( 旧称多动 症) ，则为儿童最常见的精神障碍。 本《指南》参考和借鉴了国内外最新研究成果和指导建议，国际精神药物治疗规程委员 会(IPAP) 以及美国哈佛医学院的专家也多次提出咨询建议。在格式方面则参照卫生部和高血 压联盟制定的《中国高血压防治指南》(试行本) 。 本《指南》的指导思想之一是：精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍和ADHD 的发生和 发展，都是生物一心理一社会因素综合作用的结果，它们的防治必须采取生物一心理一社会 的综合措施。．合适的精神药物治疗对上述疾病有肯定的效果，但是不能忽视也不能偏废心 理社会干预。老年期痴呆虽以生物学因素为主，但在干预方面，社会心理干预仍占重要地位。 本《指南》的另一指导思想是上述各类精神障碍，都呈慢性或慢性发作性过程，因而需 要全病程防治。在病程的不同阶段，采用以人为本的不同措施。在《指南》的编写中，还考 虑到我国的国情和现实的社会经济发展水平，特别是与我国情况相应的卫生经济学原则。 《指南》的读者主要是在第一线服务的精神卫生工作者，包括专科医师、通科医师、综 合医院心理科医师、临床社工师以及精神卫生管理人员。 本《指南》的起草委员会，包括来自全国各省市的50 余名精神科临床及精神卫生预防 管理的专家。老年期痴呆部分，还邀请神经科和老年科专家，参与编写和审稿。 精神分裂症、抑郁障碍和双相障碍防治指南的试行本，于2003 年9 月推出。承全国同 道在试行中，提出不少宝贵意见和建议，成为本《指南》修改和定稿的重要参考依据。实践 是检验真理的唯一标准，我们竭诚期望大家在本《指南》的实施中，继续批评指正，使《指 南》日臻完善 １ 精神分裂症的概念 精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮 年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。病程多迁延，约 占精神科住院患者的一半以上，最终结局约一半左右患者出现精神残疾，为社会以及患者和 家属带来严重的负担。 精神分裂症患者的就诊和治疗的比率较低，往往也不及时。因此，为了早发现及早治疗 这一精神疾病，保证人民健康，保证新世纪我国经济的可持续发展，大力开展精神分裂症的 防治，已刻不容缓。 ２ 精神分裂症的流行病学及防治现状 2.1 精神分裂症的流行病学概况 世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰～8.4‰。美国的研究， 终身患病率高达13‰。每年新发病例，即年发病率为0.22‰左右。尽管2 ／3 的患者需住院 治疗，但仅一半的精神分裂症患者获得治疗。 1982 年国内开展的l2 地区精神疾病流行病学调查，其中精神分裂症的终身患病率为 5.69‰(1985年发表)，1994 年进行的12 年随访，上升为6.55‰(1998年发表)，而且，l5 岁以上人口中，城市的精神分裂症患病率显著高于农村，前者为7.11‰，后者为4.26‰。 1978 年4 月，国务院办公厅组织的包括精神残疾在内的全国残疾人抽样调查，涉及样 本总数369 448 户，计1 579 315 人。结果显示：全国精神残疾率1.8％，其中精神分裂症 残疾率为1.67％。l987 年全国残疾人抽样调查资料(全国残疾人抽样调查办公室)精神残疾 占各类疾病的4.4％(男4.0％，女4.8％)。1994 年3 月至l996 年4 月，在四川新津县农村 进行了精神分裂症流行病学调查。查出的510 例精神分裂症