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专题讲座(心电图谱 论坛级别：中级会员 学术等级：兼职 发帖：807经验：1526鲜花：1勋章：0离线用户信息加为好友发短消息 发表于：2007-01-15 08:21:00 只看该作者 楼主 　正常心电图 窦性心律 心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 PⅠⅡ↑???? aVR↓ QRS时间：0.10秒 ST-T无异常偏移 　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 房性期前收缩（房早） ［心电图特征］ 1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于 　窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿 　 间歇 性期前收缩（室早） ［心电图特征］ 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S， 　 其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律 　 （左图上）、三联律、成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多 　 形或多源性室早。 A图为窦性心动过速 ［心电图特征］ 1、频率 100次／分 2、其他波型值在正常范围内。 B图为窦性心动过缓 ［心电图特征］ 1、频率60次／分 2、其他波型值在正常范围内。 阵发性室上性心动过速 　　 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 　　 一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激 或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。 ［心电图特征］ 1、心室律150～250次／分，节律规则。 2、QRS波群形态时间正常（差传除外） 3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立） 4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长。 心房纤维颤动（房颤） ［心电图特征］ 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替， 频率100～160次／分。 2、心室律极不规则，频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室 性差传。 Ⅰ°房室传导阻滞 P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间 期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后， P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与 短P－P成倍数关系。 Ⅲ°房室传导阻滞 1、P－P间期相等，R－R间 　期相等 2、P与R无固定时间关系（　　P－R间期不等） 3、心房率快于心室率 4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区； QRS增宽变形　，表示起搏点在心室。 右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV， 常见于肺心病，该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥0.2mV 左心房肥大 P时间0.11秒 P双峰、峰距0.04秒 常后峰＞前峰 PV1终末电势超过-0.04毫米·秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波” 右心室肥大 1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常 　 V1R/S≥1或/及　　　 V5R/S≤1 3、RV11.0mVRV1+SV5＞ 　1.2mV 4、V1VAT＞0.03秒 5、ST－T异常 左心室肥大 1、电压改变： 　 RV5＞2.5mV 　 RV5+SV13.5mV (女 　）4.0mV (男) 　 RⅠ+SⅢ2.5mV 　 R ａVL1.2mV 2、 V5 VAT0.05秒 3、ST-T改变 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血 　　 当心室肌某一部分发生缺血时， 将影响复极过程，产生ST－T改变 心肌梗塞急性期 　 异常Q波+损伤型ST抬高 T波可直立或逐渐倒置 -------------------------------------------------------------------------------- ?X?j?[?X?j?[?X?j?[?X?j?[ ?d霖?g?d霖?g?d宝?g?d宝?g ?^?m?a?^?m?a?^?m?a?^?m?a 引用回复收藏送鲜花赠勋章扔鸡蛋 霖霖宝宝 论坛级别：中级会员 学术等级：兼职 发帖：807经验：1526鲜花：1勋章：0离线用户信息加为好友发短消息 发表于：2007-01-15 08:27:00 只看该作者 1楼 当左或右心室的心肌肥厚时，一般不累及心脏的传导系统，因为传导顺序与正常室相同。但由于一侧心室肌肥厚，必然会影响心脏除极的方向及大小，而且该侧自内膜至外膜除极的时间也延长。复极过程也会有“继发性”改变。 一、左心室肥厚 左心