常规检测的临床意义_培训课件.pptVIP

六、降钙素原（PCT) PCT选择性地对系统性细菌感染、真菌感染 及寄生虫感染有反应，而对无菌性炎症和病 毒感染无反应或仅有轻度反应 PCT水平异常增高，增高的程度与感染的严 重程度及预后相关，在全身性细菌感染和 脓毒症辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观 察等方面有很高的临床价值 七、心肌损伤标志物 肌钙蛋白-T(TNT)： 用于预测急性冠状动脉综合征的危险程度和慢性肾衰患者的心脏损害危险。 是心肌细胞损伤的一个高敏感性标志物 肌酸激酶同工酶（CK-MB): 诊断心肌缺血性损伤的重要指标，如急性心肌梗塞、心肌炎等。 肌红蛋白（MYO): 诊断急性心肌梗塞，早期再度梗塞及观察溶栓治疗后成功再灌注的重要指标 八、心衰标志物 脑钠肽前体（ProBNP) 对急、慢性充血性心力衰竭的诊断有很重要意义。 其参考值因年龄而不同。 * * 此次课结束 * 第二次课从这里开始 * 颗粒管型：肾脏有实质性病变 蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差 脂肪管型：肾小管损伤、肾小管上皮细胞发生脂肪变性 结晶：生理性、病理性 病理性结晶： 胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、胆固醇结晶 细菌： 真菌 寄生虫 粪便常规检测的常见影响因素 粪便常规:有形成分检查： 细胞、寄生虫、细菌 隐血实验:化学法 免疫法 二、凝血 正常止血机能 两个方面 四个因素 凝血机制 抗凝机制 血管壁（vessel wall） 血小板（platelet） 凝血系统（coagulation system） 抗凝及纤溶系统（anticoagulation and fibrinolytic） 一期止血缺陷： 血管壁和血小板异常所引起的止血功能的缺陷，主要是由于毛细血管壁通透性、脆性增加或血小板数量、质量异常所致的出血。 1、 出血时间（Bleeding Time, BT） BT是反映血管壁舒张、收缩和血小板数量、质量相互作用的试验。2、血小板计数（Blood Platelet Count, BPC） 是反映骨髓生成、释放血小板和血小板被消耗、破坏之间平衡的试验。 (1)BT和BPC都正常 除正常人外，多数是由于单纯血管壁通透性和/或脆性增加所致的血管性紫癜。 ⑵．BT延长伴BPC减少多数是由于血小板数量减少所致的血小板减少性紫癜。临床上多分为原发性和继发性两种。 ⑶．BT延长伴BPC增多 多数是由于血小板量增多所引起的血小板增多症。临床上多分为原发性和继发性两种。⑷．BT延长伴BPC正常 多数是由于血小板功能异常或某些凝血因子缺陷所引起的出血性疾病。 二期止血缺陷： 凝血障碍和抗凝物质所引起的止血功能缺陷，主要是由于凝血因子缺乏或体内产生病理性抗凝物质所致出血。 　 1、活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time, APTT） APTT是反映内源凝血系统的常用筛检试验。即测Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、PK、HMWK活性。是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验,也是当前用于凝血因子治疗、肝素抗凝治疗监控及检测狼疮抗凝物的主要手段。结果超出正常范围10秒以上有意义。 2、血浆凝血酶原时间 (Prothrombin Time, PT) PT是反映外源凝血系统的常用筛检试验。即测Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ。是监测口服抗凝剂的首选实验。结果超出正常对照3秒以上有意义。INR值是监测口服抗凝剂较为敏感和准确的指标。 PT检测报告 口服抗凝剂监测 INR 肝病严重程度 延长秒数 重症肝炎诊断 活动度%DIC诊断 PT比值外因系出血筛选 秒数和PT比值 手术前常规 秒数和PT比值 ⑴．APTT和PT都正常 除正常人外，仅见于遗传性和继发性因子XIII缺乏症。 ⑵．APTT延长伴PT正常 多数是由于内源凝血途径缺陷所引起的出血性病症。 ⑶．APTT正常伴PT延长 多数是由于外源凝血途径缺陷所引起的出血性疾病。 ⑷．APTT和PT都延长 多数是由于共同途径凝血缺陷所引起的出血性疾病。血循环中有抗因子X、抗因子V和抗因子II抗体存在。临床应用肝素治疗时，APTT和PT也都会延长。 1、纤维蛋白（原）降解产物检测（Fibrincogen Degradation Products, FDP） FDP是纤维蛋白原降解产物（碎片X、Y、D