肠杆菌科的细菌_培训课件.pptVIP

粘质沙雷菌菌落特征（普通琼脂平板） 粘质沙雷菌、液化沙雷菌和深红沙雷菌都是已证实的条件致病菌，其中粘质沙雷菌是医院感染的重要条件致病菌之一，是引起肠道外感染的主要病原菌，可导致肺部感染、脑膜炎、心内膜炎、泌尿道感染、败血症、输血和外科手术后感染等。 返回 第十节 变形杆菌属、普罗威登斯菌属、摩根菌属 一、变形杆菌属 二、普罗威登斯菌属 三、摩根菌属 返回 一、变形杆菌属 （一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验 返回 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 变形杆菌革兰染色 变形杆菌鞭毛染色 变形杆菌迁徙生长现象（普通琼脂平板） 变形杆菌菌落特征（MAC） 变形杆菌KIA（K A+ + ）MIU（+ +/- +） 变形杆菌苯丙氨酸脱氨酶试验（＋） 根据典型的迁徙现象,迅速分解尿素，苯丙氨酸脱氨酶阳性，KIA为KA++，IMViC为-/++--，可鉴定为变形杆菌。 返回 二、普罗威登斯菌属 （一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验 返回 雷氏普罗威登斯菌菌落特征（MAC） 三、摩根菌属 （一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验 返回 摩根摩根菌菌落特征（MAC） 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae） 产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca） 解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica） 植生克雷伯菌（K.planticola） 土生克雷伯菌（K.terrigena） 肺炎克雷伯菌又可分为3个亚种： 肺炎克雷伯菌肺炎亚种（subsp. pneumoniae） 肺炎克雷伯菌臭鼻亚种（subsp. ozaenae） 肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种（subsp. rhinoscleromatis） 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 肺炎克雷伯菌革兰染色 肺炎克雷伯菌电镜图 肺炎克雷伯菌荚膜染色 肺炎克雷伯菌的菌落特征（血琼脂平板） 肺炎克雷伯菌的菌落特征（MAC） 肺炎克雷伯菌粘丝试验 肺炎克雷伯菌KIA（A A＋＋ ）、MIU（－－＋） 肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋） 克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌。 所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症 临床意义 （一）检验程序（二）标本采集 （三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告 微生物学检验 肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL），近年来文献报道我国产酶率已达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素均产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院细菌室常规检测项目。 肺炎克雷伯菌检验程序 检验方法 1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验 返回 第八节 肠杆菌属 一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验 返回 产气肠杆菌（E.aerogenes） 阴沟肠杆菌 （E.cloacea） 日勾维肠杆菌（E.gergoviae） 阪崎肠杆菌（E.sakazakii） 中间型肠杆菌（E.intermedium） 泰洛肠杆菌（E.taylorac） 河生肠杆菌（E.amnigenus） 阿氏肠杆菌（E.asburiac） 致癌肠杆菌（E.cancerogenus） 溶解肠杆菌（E.dissolvens） 超压肠杆菌（E.nimipressualis） 细菌特性 形态特征 培养特性 生化反应 阴沟肠杆菌革兰染色 阴沟肠杆菌菌落特征(MAC) 产气肠杆菌IMViC试验（－－＋＋） 肠杆菌属是肠杆菌科中最常见的环境菌群，医院感染的重要病原菌。在临床微生物室检出率最高的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌，可引起泌尿道感染、呼吸道感染、伤口感染以及败血症。 临床意义 （一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告  IMViC试验 大肠埃希菌为++-- 肠杆菌属细菌大多为--++ 动力和鸟氨酸脱羧酶试验 肺炎克雷伯菌为阴性 肠杆菌属多数为阳性 肠杆菌科细菌常产生AmpC酶，尤以阴沟肠杆菌最为突出。它是导致革兰阴性菌尤其是阴沟肠杆菌对1～3代头孢菌素、单环β-内酰胺类、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药的重要原因。 产AmpC酶细菌的治疗，首选4代头孢（头孢吡肟）和碳青霉烯类抗生素。近年来已有质粒介导的AmpC酶出现。