常用的避孕药物6课件.pptVIP

?常用避孕药物 目前我国女性使用的避孕方法很多，各有特点，在选择避孕方法时，既要考虑到方便，更要考虑到效果，还要根据个人的情况，特别是女性的健康情况和所处不同时期的特点，正确地选择适合自己切实可而有效的避孕方法。 避孕药的适应证： 适应证：凡是身体健康、愿意避孕的育龄妇女无禁忌证者，都可以采用避孕药避孕。 避孕药的安全性及其利弊： （１）减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生，对宫颈癌、乳腺癌发生的危险性没有总体影响，对乳腺良性肿瘤有保护作用。（２）对糖、蛋白质、脂肪代谢都有一定的影响。可使糖耐量降低，使脂蛋白水平增高。（３）可使凝血因子增高，主要是雌激素用量高则血栓性疾病发生的危险性增加。（４）血压正常的妇女长期应用口服避孕药后，个别人血压升高较为明显。（５）少数人可引起暂时性肝功能异常，极少数人可出现黄疽、搔痒症；由于药物影响胆汁排泄功能，故长期用药可促使胆石形成。（６）停服避孕药后短期内妊娠者，胎儿畸形率未见增加，但自然流产中胎儿染色体异常的发生率可增高。从安全考虑，用避孕药失败而妊娠者以作人工流产为宜。停用口服避孕药者最好在半年后再妊娠。（７）停用口服避孕药后，大多数妇女的月经于６～10周内恢复。约70％妇女在第１次月经周期中恢复排卵，３个月内排卵恢复率可达90％以上。 口服避孕药种类： 一、按其组成成分：分为以雌激素为主或以孕激素为主的两大类自体避孕药。 二、按其作用时间：可分为短效、长效、速效、紧急类。 三、其他：不是口服的避孕药有避孕针、缓慢释放系统如皮下埋植剂、阴道和宫内药环等、外用避孕药等。 其中应用最多的为短效避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达百分之百。皮下埋植避孕药一次埋植可避孕5年左右，由于国内尚未生产，目前靠进口,故还不能广泛使用。探亲避孕药为速效避孕药，主要适用于探亲夫妇，也适用于新婚夫妇。 避孕药的副作用： （１）类早孕反应：少数人。一般在口服短效避孕药５～６小时或口服长效避孕药１2小时出现。服药２～３个月后，机体可逐渐适应，反应消失，不必治疗。（２）皮肤色素沉着：在服药时间较长者中，有的妇女脸颊部可能出现像怀孕时那样的蝴蝶斑，并且与日光照射有关。（３）白带增多：一般在用药２～３个月后其发生率增高，这是由于药物中的雌激素使宫颈腺体分泌增加所致。一般不需治疗。（４）体重增加：少数人在服避孕药期间体重增加，一般为暂时性，停药后大多能恢复正常。（５）精神抑郁：因避孕药干扰色氨酸代谢，少数人在服药期间可发生精神抑郁，应停药观察并适当应用抗抑郁药治疗。（６）药物性皮疹。（７）血压升高。正常血压者服药后仅４％人血压增高。 紧急避孕： 近年来在我国已逐渐开展的紧急避孕措施，是用于防止由于没有防护的性行为或者避孕失败（漏服了口服避孕药，或房事时避孕套滑落或破裂，或未能采取避孕措施，或遭到性强暴，或安全期计算错误，或宫内节育环脱落）后而造成非意愿妊娠。它是只限于应急使用的补救措施，而不作为常规使用的避孕方法。 其方法是在房事后72小时之内口服紧急避孕药。需要强调的是：必须在性交后72小时内使用才有效（无论性交几次）。以后的性交仍需要采取避孕措施，否则仍有妊娠的可能性。除了药物紧急避孕之外，在房事后5天之内，也可以放置宫内节育器，阻止受精卵植入的发生。这适合于以后继续需要较长时期避孕的妇女采用。 新问世的避孕药名称： （一）毓停：激素类紧急事后避孕药。服用方法是：避孕失败或无保护性同房后72小时内服用毓婷一片，12小时后再服用一片。 　 （二）含珠停：米非司酮的商品名。非激素类紧急事后避孕药。在月经周期中的黄体期服药可以诱发月经来潮。在妊娠早期服药可以引起流产。 （三）妈富隆、达英－35、克龄蒙。雌孕激素联合的口服短效避孕药。 达英-35? 醋酸环丙孕酮 ( 2mg ) +乙炔基雌二醇 ( 0.035mg ) 醋酸环丙孕酮（CPA）药理 1. 强抗雄激素作用：竞争雄激素受体，阻断雄激素作用 2.强孕激素活性，抑制促性腺激素 3.刺激SHBG的增加 4.HDL－C升高 达英-35在治疗高雄激素的临床应用 适应证 多囊卵巢综合征 痤疮，皮脂溢，特发性多毛 有高雄激素症状的需避孕妇女 达英-35服用方便 月经周期第一日或第五日开始服药 服药三周， 停药 撤退性出血第五天重复 每天的服药时间可以自由挑选，但一旦选择了一个时间，那就要固定在同一个时间服药，如早餐后或晚餐后。 达英-35? 的副作用 头疼、恶心、乳房胀痛、突破性出血，肝酶升高，体重增加 禁忌症： 妊娠、哺乳 肝功