第九章 循证医学-课件.pptVIP

第九章   循证医学 第一节 循证医学概述第二节 Meta分析第三节 Cochrane协作网 第一节 循证医学概述 （2）医学信息爆炸与医生的繁忙 内科医师需要阅读19篇医学文献/天 例1 临床药理研究证实恩卡尼（Encainide） 和氟卡尼（Flecainide）能降低急性心肌梗死 患者室性心律失常的发生率。 例2 阿司匹林治疗心肌梗死的疗效 在80年代初期仍有不同的观点，为此组织了 ISIS-2多中心临床试验，通过对 17000个病例的观察证实口服阿司匹林（162.5mg/d X 4周）可以降低急性心肌梗死后 35天内的病死率，减少非致命再梗死。 （4）临床医学研究方法及相关技术的发展 －临床流行病学 －卫生经济学、社会医学 －医学统计学 －计算机网络技术  20世纪70年代的系统评价为循证医学产生提供了最好的证据。 已故英国医师Archie Cochrane及其同事率先进行了探索性研究： 1979年提出 “应根据特定病种/ 疗法，将所有相关的RCT联合起来进行综合分析，并随着新的临床试验的出现不断更新，以便得出更为可靠的结论。” 1987年，根据妊娠与分娩的RCT结果撰写的系统评价，肯定了糖