第六节肠结核及结核性腹膜炎病人的护理研讨.ppt

肠结核 定义：肠结核是结核分支杆菌感染引起的肠道慢性特异性感染性疾病，病变主要位于回盲部。 临床上常有腹痛及腹部压痛、排便异常、腹部肿块和结核中毒症状。 本病患者多为青壮年，20~40岁约占60~70%；女性多于男性，约呈3：1 （一）病因与发病机制 致病菌 人型结核菌 占绝大多数 牛型结核菌 感染途径 （1）经口感染--主要途径 自身结核吞下带结核菌的痰 与肺结核病人共餐，吞下带菌食物 饮用结核杆菌污染的牛奶 （2）血行播散：粟粒性肺结核，结核杆菌经血行播散至肠壁 （3）直接蔓延：腹腔内邻近结核病灶（输卵管结核、肠系膜淋巴结核等）直接蔓延 类型： 溃疡性肠结核 增生型肠结核 混合性肠结核 （二）临床表现 典型临床表现： 腹痛 排便异常 腹部包块 肠外结核的表现（全身症状） 1、腹痛 部位：最常见于右下腹，并向上腹、脐周牵涉，但压痛点仍位于右下腹。 性质：呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，常于进餐诱发，排便后缓解。 合并肠梗阻时：可出现绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进。 　 2、腹泻与便秘 腹泻 ：多见于溃疡型肠结核，每天多则10余次，少则2~4次，不伴里急后重。呈糊样或水样便，可含少量粘液、脓液，少见便血。 腹泻、便秘交替 ：肠结核致胃肠功能紊乱，临床上表现为腹泻、便秘交替。 便秘 ：多见于增生型肠结核，呈羊粪或算珠状 3、腹部肿块 主要见于增生型肠结核 也可见于