骨与关节结核--关节结核_培训课件.pptVIP

脊椎结核 【X线表现】 后突畸形 P270 边缘型结核椎体受压变形不多；中心型腰椎结核病灶出现椎体中心容易受压成楔形变。椎体互相嵌入多见于破坏比较严重的胸腰椎结核。 较常见，可伴有侧弯；通常见于少儿胸椎结核 后突畸形，冷脓肿 椎体互相嵌入 胸椎结核 脊椎结核 【X线表现】 死骨 脊椎结核的病灶中心有时可见“沙粒”状死骨； 合并病理性、压缩性骨折后的碎骨片多见于椎体前方 碎骨片可引起骨内小动脉栓塞或骨膜下脓肿广泛破坏骨膜血管，可造成椎体大部分缺血坏死，表现为病变椎体相对密度增高。 CT显示较X线好。如图 脊椎结核 【CT表现】 P270 显示椎体及附件的骨质破坏、死骨和椎旁脓肿优于平片，特别是较隐蔽和较小的破坏 ，对早期轻微的骨质破坏显示好，有利于早期诊断。 了解脓肿位置及大小，与周围血管、组织器官的关系 还可发现椎管内硬膜外脓肿，较好的显示椎管狭窄及其内受压情况，脓肿区内有无钙化。增强扫描其内有明显环状强化。 显示椎体及附件的骨质破坏、 死骨和椎旁脓肿优于平片， 特别是较隐蔽和较小的破坏 ， 对早期轻微的骨质破坏显示好 脊柱结核骨质破坏、死骨，椎管内脓肿 脊椎结核 【MRI表现】 略 可早期发现脊椎结核的炎性水肿，T1WI呈均匀或混杂低信号；T2WI呈混杂的高信号或部分均匀的高信号，增强扫描多呈不均匀强化 椎体终板附近可见米粒状低信号影，为死骨的信号