骨与关节系统病理学_培训课件.pptVIP

* 第四节 其他肿瘤 一、骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)是我国较为常见的骨肿瘤之一，占骨肿瘤的20％。近年来，随着病理技术研究的发展，包括电镜、免疫组化、细胞培养及图像分析等技术应用，对骨巨细胞瘤的诊断、病理分级及生物学行为，有了更进一步的认识。 1、临床特点 骨巨细胞瘤几乎发生在骨骼发育成熟后，70％～80％的患者年龄为20～39岁，女性稍多见。肿瘤好发于长骨的骨骺，最常见的部位是股骨下端、胫骨上端、桡骨下端和肱骨上端。Dahlin认为，如果病变不位于骨骺，或出现在骨骺未发育成熟的患者，诊断骨巨细胞瘤应受到怀疑。 * X线呈偏心性、溶骨性破坏，受累骨膨胀呈骨壳状，壳内有分隔；以往教科书中所描述的肥皂泡样改变，实际上很少见到。病变边界不清，无骨膜反应，可侵袭骨皮质及软组织。 * 2、病理诊断标准肿瘤内见两种细胞成分：①破骨细胞样巨细胞：体积大，胞质丰富，核数目多，一般在15～20个或更多，核呈圆形或卵圆形，染色质细腻，核膜光滑，可见核仁，该细胞活性较低，罕见核分裂象，与复发转移无关。另一类巨细胞体积小，数量少，核的数目少，只有3～4个核，增殖活性强，体外培养可传代，一般认为是基质细胞分裂融合。 * ②单核基质细胞：圆形、卵圆形者似组织细胞，梭形者似纤维母细胞，胞界欠