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外科只限王元浩老师讲的内容 此为课上的复习题 第三十八章 小肠疾病 1、简述肠梗阻的分类 按病因分类: 1. 机械性肠梗阻：（1）肠腔堵塞 （2）肠管受压 （3）肠壁病变 2．动力性肠梗阻：（1）麻痹性肠梗阻（2）痉挛性肠梗阻 3. 血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成 按梗阻肠壁有无血运障碍分为： （1）单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过障碍，而无肠管血运障碍。 （2）绞窄性肠梗阻：系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者。 按梗阻部位分为：高位肠梗阻、低位肠梗阻； 按梗阻程度分为：完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻； 按发展速度分为：急性肠梗阻、慢性肠梗阻； 按一段肠管两端是否完全阻塞分为：闭袢性肠梗阻。 2. 高位肠梗阻的特点是（ ） A.呕吐粪样物 B.呕吐早而频 C.呕吐次数少 D.腹胀不明显 3.机械性肠梗阻治疗的基本原则 A.胃肠减压，减轻腹胀 B.纠正水，电解质紊乱和酸中毒 C.选用合适的抗菌素 D.保守治疗6~8小时未见好转，进行手术治疗 4、下列哪一种肠梗阻应从速手术治疗（ ） A、粘连性肠梗阻 B、蛔虫性肠梗阻 C、麻痹性肠梗阻D、肠扭转肠梗阻 E、肠套叠梗阻 5. 粘连性肠梗阻最多见于： A 先天性肠道畸形 B 肠缺血症 C 腹腔内手术后 D 腹腔肿瘤 E 肠蛔虫症 6.一岁男婴儿健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，发作间歇，嬉逗如常，大便呈果酱样，首先考虑的治疗方法是 A.立即手术 B.抗菌素 C.氧气灌肠复位 D.镇静药物 E.胃肠减压 7.如何鉴别单纯性还是绞窄性肠梗阻？ 是否是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这点极为重要。因为绞窄性肠梗阻预后严重，并必须及早进行手术治疗。有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能： 绞窄性梗阻：1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。 2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。 3）有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。 4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。 5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 6）经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。 7）腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。 第三十六章 急性化脓性腹膜炎 1. 急性弥漫性腹膜炎的主要体征为： A 腹式呼吸减弱或消失 B 腹胀 C 腹部压痛和反跳痛及腹肌紧张 D 脉搏加快 2. 急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为——。 A. 持续性腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 发烧 D. 全身感染中毒 3、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是： A.发病年龄不同 B.腹痛剧烈程度不同 C.腹腔内有无原发病 D.腹膜刺激征的轻重 E.致病细菌种类不同 4、急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是: A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.混合细菌感染 5. 工人男性、32岁、脾破裂、脾切除术后7天、体温渐升、左下胸壁水肿、压痛、X线见左膈肌影模糊、首先考虑为： A.脓胸 B.膈下脓肿 C.腹腔脓肿 D.左胸壁感染 E.左下肺脓肿 6. A.黄色浑浊、含胆汁、无臭味 B.稀薄无臭味、镜检有革兰氏染色阳性球菌 C.不凝之鲜血 D.血性臭味重 E.血性淀粉酶含量高 患下列疾病时的腹腔穿刺应为： 1. 胃十二指肠穿孔 2. 出血性腹膜炎 3. 绞窄性肠梗阻 4. 原发性腹膜炎 7、男性，20岁，急性化脓性阑尾炎，行急症手术（阑尾切除术）。术后5天，患者体温仍有38.5C，近2天来出现下腹坠胀，大便次数增多，考虑： A. 阑尾术后切口感染 B. 阑尾术后肠间脓肿 C. 阑尾术后盆腔脓肿 D. 阑尾术后髂窝脓肿 E. 阑尾术后残端瘘 8. 急性弥漫性腹膜炎的手术适应征 （1）手术适应证：①经上述非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症及体征不缓