急性上消化道大出血思他宁止血.pptVIP

Bleeding- Bleeding 急性上消化道大出血 控制静脉曲张破裂出血的机理 选择性收缩内脏血管，减少血流量，降低门脉高压患者曲张食管静脉压。 抑制胃酸、胃蛋白酶分泌, 防止胃液反流融化食管表面血痂再出血. 增加食管下段括约肌张力，减少食管静脉丛血流。 思他宁控制静脉曲张出血的使用方法 先以250 μg 缓慢推注约4分钟，随后以250 μg/h维持静脉滴注(约12－14滴/分钟静脉滴注，建议使用输液泵)出血停止后再维持48-72h. 在两次输液给药间隔大于3-5分钟的情况下，应重新静脉推注250μg思他宁，以确保给药的连续性。 用药初期重复给予冲击剂量250μg缓慢推注2-3次，可有效提高止血率。 早期多次冲击 早期冲击即是在治疗早期以思他宁250 μg 缓慢推注，又称弹丸冲击(bolus injection)). 原理在于冲击剂量的生长抑素能显著降低门静脉压和曲张静脉压, 其作用优于持续静脉点滴的效果。 时机:分别于治疗开始时，及治疗1h,2h时予以冲击；后两次也可于胃镜治疗前及发生活动性出血时静脉推注。 方法：可从3mg*500ml中抽取40ML静推；如用微泵3mg*50ml中可抽取4ml静推，或调节微泵速度达成. 单次冲击思他宁的降压效果 思他宁对肝门静脉压的持续控