治疗CHF药物-课件.pptVIP

概述 一、CHF：各种心脏疾病，心肌心功能失代偿，心输出量绝对或相对不足——出现全身症状（组织血液灌流不足、静脉系统淤血）。 二、CHF的基本病理生理变化及补偿机制 1.心功能的障碍：收缩力↓，心输出↓；心率↑，心脏前负荷↑，心腔容积↑，心肌耗氧量↑。 总：收缩和舒张功能障碍，作功效率下降。 2.心肌结构变化：心肌细胞凋亡、肥大，细胞外基质成分增加，心肌肥厚和重构。 3.神经内分泌： 1）交感神经系统活性↑：HR↑、心肌收缩力↑ 2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：水钠潴留，心肌组织重构和肥厚。 3）其他：AVP、ET、TNF?；ANP、NO等。 4.心肌?受体及其信号转导： ?1受体数目下调，兴奋性G蛋白数目减少、活性↓ ，而G蛋白偶联受体激酶活性↑ ， ?1受体与兴奋性G蛋白脱偶联。 三、CHF的治疗药物 1.增强心肌收缩力：强心苷、 ?1受体激动剂、PDE抑制剂。 2.减轻心肌负荷：扩血管、利尿 3.阻遏或逆转心肌重构和肥厚：ACEI及血管紧张素受体拮抗剂。 4.?受体阻断剂 第二节 常用药物 一、强心苷类（Cardiac glycosides） 洋地黄（Digitalis）源 毛花苷C（lanatoside C，西地兰）、地高辛（digoxin）、洋地黄毒苷（digitoxin） 毒毛花苷K（strophanthin K