第7章中药理与毒理研讨.ppt

三、中药药理的特点 1.与功效的一致性和差异性：葛根 2.多样性：人参 3.双向性：当归 4.量效果关系的复杂性：成分的多样性 各类中药 代表作用 作用机制 药效物质基础 解表药 发汗 影响下丘脑体温调节中枢 挥发油 清热药 抗病原体 抗菌、抗病毒、抗真菌、抗寄生虫 生物碱 有机酸 内酯类 泻下药 泻下 刺激大肠粘膜下神经丛 容积性泻下 润滑性泻下 蒽醌类化合物(大黄) 硫酸钠（芒硝） 脂肪油（桃仁） 祛风湿药 抗炎、镇痛、 对免疫功能的影响 生物碱 利水渗湿药 利尿、抗病原微生物、利胆保肝 抗醛固酮作用 茯苓多糖 四、各类中药的主要药理作用 各类中药 代表作用 作用机制 药效物质基础 温里药 对心血管系统的影响 对消化系统的影响 强心、抗心律失常、扩张血管、调节胃肠道运动、促进消化、抗溃疡、利胆止吐 去甲乌药碱 姜烯 桂皮醛 理气药 调节胃肠运动 双向调节作用 挥发油 活血化瘀药 抗血栓 改善血液流变学 改善微循环 改善血流动力学 丹参酮、川芎嗪、水蛭素 化痰止咳平喘药 祛痰、镇咳、平喘 痰液粘稠度下降而易咳出 皂苷、生物碱 补虚药 对机体免疫功能的影响 延缓衰老 促进淋巴细胞转化增值、增加T细胞功能 多糖类 本节考点总结 第2节 中药毒理 一、中药的不良反应 　　从现代意义上讲，中药毒性是指中药对机体所产生的不良反应。 包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、特异质反应和依赖性等。 1.副作用 　　副作用是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。 　　中药作用选择性低、作用范围广，当利用其中的一个药理作用时，其他作用就成了副作用。副作用一般危害不大，大多可自行恢复。 麻黄治疗哮喘-失眠现象; 大黄治疗热结便秘-妇女月经过多 2.毒性反应 　　毒性反应是指用药剂量过大或用药时间过长而产生的对机体组织器官的损害性反应，一般后果较严重，有时较难恢复。 急性毒性 慢性毒性 特殊毒性 毒性反应 （1）急性毒性：有毒中药短时间内进入机体，很快出现中毒症状甚至死亡。 生 半 夏 过量则灼痛肿胀、不能发音、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓、痉挛、呼吸中枢麻痹而死亡 （2） 慢性毒性是指长期服用或多次重复使用有毒中药所出现的不良反应。 　　 雷公藤长期服用，可对肝、肾、生殖系统等均有损害作用。 人参大量长期连续服用可致失眠、头痛、心悸、血压升高、体重减轻等。 （3）特殊毒性：包括致畸、致癌、致突变（三致） 甘遂、芫花、莪术、天花粉有致畸作用； 　　 甘遂、芫花、狼毒、巴豆可增加致癌率； 　　 雷公藤、石菖蒲、洋金花有致突变的作用。 3.变态反应 　　变态反应是指机体受到中药刺激后产生的病理性免疫反应，最常见的是过敏反应。 　　过敏反应不仅常见，而且类型多样，如皮疹、荨麻疹、哮喘、黏膜水肿甚至过敏性休克。 虎杖、两面针——猩红热样药疹； 　　当归、丹参、穿心莲——荨麻疹； 　　丹参注射液、双黄连注射剂、鱼腥草注射液等可引起过敏性休克。　 4.后遗效应 后遗效应又称后作用，是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药物效应。 如服用洋金花等可致次日口干、视物模糊。 5.特异质反应 特异质反应是指少数人应用某些中药后，所产生作用性质与常人不同的损害性反应（遗传因素相关）。 蚕豆引起溶血性黄疸，是因为患者红细胞膜内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足或缺失所致。 第7章 中药药理与毒理 第1节 中药药理 一、中药药性的现代研究与认识 含义：广义的中药药性是指与疗效有关的药物性质或属性，包括中药的功效与 主治、有毒与无毒等； 狭义所说的中药药性一般指四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒等。 （一）关于中药四性的现代研究： 1.中枢神经系统 2.自主神经系统 3.内分泌系统 4.能量代谢 温、热——兴奋、促进 寒、凉——抑制 1．中药四气与中枢神经系统的关系 (1)临床:　寒证——中枢抑制状态 温热药 热证——中枢兴奋状态 寒凉药 (2)动物实验： 神经递质 NA DA 5-HT 温热药 热证模型 寒凉药 寒症模型 改善 改善 痛阈值和惊厥阈值 (去甲肾上腺素) （多巴胺） （5-羟色胺） （3）举例：　 多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制作用，如金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩等； 　 多数温热药对中枢神