心电图基本知识_培训课件.pptVIP

* 右房大 * 右室大 * 正常心电图 * 左房大 * 左室大 * 左房、双室大 * 双房大 心电图特征 QRS波：Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR型，aVR导联呈QS型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2导联呈rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导联呈qR型。RV1 =0.2mv，RV5=1.4mv，RV5 +SV1=2.3mv，时限为0.08秒 心电图特征 ST-T：Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF ST段稍有抬高但均0.05mv。T波形态正常，电压大于1/10R。 心电图诊断 1.窦性心律 2.心电图正常 第三节 心房 心室肥大 心房 心室肥大 机理: 心肌纤维增粗,截面积增大,产生的电压增高 心室壁增厚,心室腔扩大及心肌细胞变性所至传导功下降,心肌激动总时程延长; 心肌增厚、劳损以及相对供血不足所至心肌复极顺序改变 。 心房肥大示意图 正常心房 右房大 左房大 右心房肥大 (Right Atria Hypertrophy) 右房肥大 向量:右房除极向量指向前下, 标准:在面向膈面对肢导(Ⅱ Ⅲ aVF )P波高尖 ≥ 0.25mv , P 0.11s ; 意义:又称“肺型 P 波”, 见于先心病,肺心病 右房肥大示教 左心房肥大  (Left Atria Hypertrophy) 左房肥大 向量:左房除极向量指向后、左、下； 标准: P 0.12s, 并呈双峰型 , (以Ⅰ Ⅱ aVL 最明显), V1导联 Ptf - 0.04mm.s(正常为- 0.02mm.s). －意义：又称 “二尖瓣 P 波 ”,见于风心病,高心病. 左房大 双侧心房大 左房肥大 心室肥大 (ventricular hypertrophy) 左室肥大的心电向量: 正常心室肌除极向量指向左下,左室肥大时此向量增大; 左室肥大的心电图 左室肥大的心电图诊断标准: 左室高电压: RV5+SV1 4.0mv (男性), RV5+SV13.5mv(女性)； orR I 1.5mv, R aVL 1.2mv ,RaVF2.0mv, or RI+ SⅢ 2.5mv; QRS时限0.10s , 0.12s ST压低超过- 0.05mv,T低平或倒置; 电轴左偏0至-30度. 意义: 左室大ECG 左室大 右室肥大的心电图向量 正常时被左室掩盖,右室肥大时,指向右下 右室肥大的心电图 右室肥大的心电图诊断标准: 右室高电压: Rv1+Sv51.05mv, 重症1.2mv; V1(或V3R)R/S≥1; aVR导联R/S ≥ 1,or R/Q ≥ 1,or R0.5mv 电轴右偏,平均电轴≥ 90度; ST改变(V1导联)伴T波双向,倒置. 意义: 双侧心室肥大 可表现为: 左室肥大 分别表现左 右室肥大 左、右抵消,不显示心室肥大. 双侧心室肥大示教 * * * * 临床意义 心电轴达+90?+110o之间，则称为“电轴轻度右偏”，见于正常垂位心、右心室肥大等； 电轴+110o 为“电轴右偏”，见于左后分支阻滞、重症右心室肥大、部分右心室流出道增大等。 平均心电轴的检测和意义 平均心电轴：将心房除极，心室除极与复极过程中产生的多个瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主轴向量 平均心电轴的偏移方向：额面QRS平均电轴与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度 顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移 左心室则相应地被转向后，故自V1至V4，甚至V5V6均示右心室外膜rs 波形 明显的顺钟转位多见于右心室肥厚 逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qr 波型。 显著逆钟向转位时，V2也呈现qr 型，需加做V2r 或V4R才能显示出右心室外膜的波型 显著逆钟向转位多见左心室肥厚。 正常心电图各波形成的特点及正常值 P波 方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。 时间（宽度）：0.11s。 电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2 mV。 P波 P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。 P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。 P-R间期 正常成人P-R间期为0.12 ~ 0.20s之间 测