心肺复苏术指南_培训课件.pptVIP

抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯 挑开电线 低压带电设备 救护人员应设法迅速切断电源，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯 戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者 站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护 如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离， 用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断，剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。 高压带电设备 救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者 救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离 防止电容性电压损伤 架空线杆塔 如果触电发生在架空线杆塔上，如系低压带电线路，若可能立即切断线路电源的，应迅速切断电源 由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源 救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它有电线路的可能 带电高压导线 触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前，不能接近断线点至 8～10m 范围内，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至 8～10m 以外后立即开始触电急救。 注意事项 救护人员既要救人，也要注意保护自己 触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触伤员 为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行 注意事项 避免给伤者造成其他伤害 如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施 切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明 当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况 触电伤员如神志清醒者，呼吸心跳均自主者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动 触电伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失 禁止摇动伤员头部呼叫伤员 谢谢！ 有脉搏患者进行人工呼吸指南 自动体外除颤器 早期除颤的原理 1、在有目击的心脏骤停中，最常见的初始心律是VF。当存在VF时，心脏颤抖不能泵血 2、治疗VF最有效的方法是电除颤 3、除颤的成功率随着时间的流逝而迅速降低 4、如果不治疗，VF会恶化至心搏停止 AED操作 仅当患者出现如下3种临床体征时，才可以使用 1、无反应 2、无呼吸 3、无脉搏 心脏骤停患者可能出现濒死喘息，而濒死喘息并非有效的呼吸。出现濒死喘息、没有反应并且无脉搏的患者属于心脏骤停。 先给予电击与先进行心肺复苏 院外目击心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED 在医院使用现场的AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽可能使用准备好的AED或除颤器 以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏 1次电击方案与3次电击方案 证据表明：与3次电击相比，单次电击除颤可显著提高存活率。如果1次电击不能消除室颤，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。 所以支持进行单次电击，之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议 电极片位置 胸骨右缘、锁骨正下方 左乳外下方(左腋中线第5肋间） 除颤能量选择 双向波：120-200J 单项波：360J 儿童：可以考虑2J/kg的首剂量。对于后续 电击，能量级别应至少为4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量 2010心肺复苏指南较2005的变化 几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道 和呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（ PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 成人生存链 心肺复苏成功的标志 （1） 心脏恢复自主、有节律的跳动； （ 2） 可触及大动脉搏动；