超声引导下经皮置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成.ppt

超声引导下经皮置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成catheter-directed thrombolysis CDT 一、下肢深静脉血栓 1：下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科的常见 疾病之一，30%-40%，逐渐增加趋势。 2：急性期致死性肺栓塞（PE)的发生；静脉阻塞进 行性加重产生股青肿甚至肢体坏死。远期可发生 深静脉血栓后综合征（PTS），严重降低了患者 的生活质量。 3：治疗目的为预防肺栓塞的发生、及早溶解血栓及 恢复深静脉的通畅、减少血栓的复发率和PTS的 发生率。 二、手术治疗 传统手术取栓方法 创伤大，取栓导管对静脉瓣膜破坏较严 重，对血管内皮细胞损伤大等缺点。 三、超声引导经皮置管溶栓 导管溶栓（CDT）是在超声引导下将导 管插入血栓从而定向性溶解血栓的一种介入 治疗方法。其原理是利用导管把高浓度的溶 栓药物直接注射到血栓内，利用与血栓的接 触性充分提高溶栓效果，从而达到迅速开放 阻塞静脉的目的，减少了股青肿以及静脉性 肢体坏死的可能性。 选用器材 1：Simin Nitinol Filter 滤器 2：Cook Medical 溶栓导管 植入滤器 DSA 下腔静脉滤器植入术 置管方法 1：患者俯卧位，常规消毒，铺巾，局部麻醉 2：超声定位 5F穿刺鞘组穿刺腘静脉成功 3：引入导丝，导管置入血栓近心端后固定 溶栓方法 溶栓导管内泵入溶栓药物 置管成功后首次给尿激酶10万U导管内推 注。 此后尿激酶50万U+肝素5000U/24h微量泵持 续给药。 监测调整方法 DSA 了解血栓溶解情况，血管通畅程度及调 整导管位置提高血栓溶解率。 凝血常规 监测PT及INR，调整药物用量。 去除导管 5d-7d后去除导管，穿刺点加压包扎。 病历 刘某 下肢深静脉血栓4天 左肾错构瘤术后