超声心动图研讨.ppt

河北医科大学第二医院东院区 超声科 刘翠景 心脏超声检查技术 切面超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图 心尖四腔心切面 图象方位： 心尖在上，心底在下 左、右心与人体一致 显示内容： 四个心腔，二、三尖瓣 房、室间隔 心尖四腔心切面 胸骨旁四腔 心尖五腔心切面 探查方法： 在四腔心基础上 声束前倾 超声所见： 同四腔 可显示主动脉 心尖二腔 M型超声心动图 原理： 一种单轴测量距离随着时间变化的曲线，用于心脏检查，它把心脏各层结构的反射信号以点状回声显示在屏幕上。当心脏跳动 时，这些点状回声作上下移动。显示心脏各层的运动回波曲 线。由于探头位置固定，心脏有规律地收缩和舒张，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律改变。因而，反回 的超声信号也同样发生改变。随着水平方向的慢扫描，便把心脏各层组织的回声显示成运动的曲线，即为M型超声心动图。 M型超声心动图分区 4区： 心底波群水平 3区： 二尖瓣前叶水平 2b区：二尖瓣前后叶 2a区：二尖瓣腱索水平 1区： 乳头肌水平 3区 4区 2b 2a 1区 主要介绍常用4个波区： 四区：心底波群区（主动脉瓣水平） 解剖结构: 右室前壁 右室流出道 主动脉前壁 主动脉瓣 主动脉后壁 左房内径 心底波群 探查方法：取样线经主动脉瓣水平 超声所见：主动脉壁活动呈两条同步曲线 主动脉瓣收缩期开放贴近管壁 舒张期闭合呈一条直线 三区：二尖瓣波群区（二尖瓣前瓣水平） 解剖结构: 右室前壁 右室内径 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁 二区（b）：心室波群区(二尖瓣前后瓣水平） 解剖结构: 右室前壁 右室内径 室间隔 左室内径 二尖瓣前叶 二尖瓣后叶 左室后壁 心室波群区（二尖瓣前后瓣水平） 探查方法:取样线经二尖瓣瓣尖 超声所见: 舒张期 二尖瓣前叶曲线呈双 峰(E峰、A峰) 后叶 与前叶呈镜向活动 收缩期 二尖瓣前、后叶共同 形成的关闭线(CD段) 二区（a）：心室波群区（腱索水平） 解剖结构: 右室前壁 右室内径 室间隔 左室内径 左室后壁 心室波群区 探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平 超声所见：（1）室间隔（IVS）活动曲线收缩期增 厚向左室舒张期变薄向右室 （2）左室后壁（LVPW）与室间 隔呈逆向运动,二者之间为左 室(LV)腔 注意：M型检测心功能即在此区 一区：心室波群区（乳头肌水平） 解剖结构: 右室前壁 右室流出道 室间隔 左室内径 左室后壁 * 超声心动图 超声心动图是研究心脏各结构的形态、走 向、空间关系、活动情况及血流状态的科学。 欲了解图像上各个曲线、反射光带与暗区 所代表的组织结构和有关血流信息，必须对心 脏解剖有比较深入的认识。 心脏位于胸腔内纵膈的前下部，其前方是胸骨体及第2~6肋软骨。两侧是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区与胸骨体下半部和左3~5肋软骨相邻。 心脏的位置与毗邻 心脏的形态： 倒立的圆锥体 中空的肌性器官 拳头大小 心底朝右后上 心尖朝左前下 分胸肋面（前面） 膈面（下壁） 左面（侧壁） 表面有房室沟 前、后纵沟 有大血管相连接 心脏前面大部由右心室和右心房构成，左侧一小部分由左心耳和左心室构成； 下壁主要由左室后壁构成； 侧壁是左室的外侧壁，上部为左房。 主动脉发自左心室，向右前上方行走。 肺动脉起至右心室，向左后上行，位于主动脉的前方，发出5cm处，在主动脉弓下方分叉为左右肺动脉。 心包是包裹心脏和大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间的狭窄腔隙为心包腔，内含2