第08章放射性复合伤与中子损伤.pptVIP

第八章 放射性复合伤与中子损伤 第一节 放射性复合伤 第二节 中子的放射损伤 对暴露人员来说，小型核武器爆炸时，当发现有某种程度的烧伤，就要考虑可能发生同等程度或更重一些的冲击伤和放射损伤。 低空爆炸当量越小，复合的放射损伤就越重。 中型核武器爆炸时，烧伤程度和冲击伤大致相近或烧伤要重一些。 大型核武器爆炸，烧伤程度比冲击伤重1~2级。 有助于复合伤的早期诊断的症状 ①伤后有恶心、呕吐、腹泻，同时有烧伤和冲击伤的症状，可能是放烧冲复合伤。如还伴有共济失调、头部摇晃、抽搐等中枢神经症状，可考虑为脑型放射性复合伤。 ②整体伤情表现比体表烧伤或外伤更严重，应考虑是否复合放射损伤或内脏冲击伤。 4.早期症状和体征 体表烧伤和外伤易于察见，诊断的难点和重点在于是否符合放射损伤和内脏冲击伤。 以烧伤为主的复合伤，白细胞数一般呈增高反应，伤情危重者也可出现白细胞下降，但中性粒细胞一般不减少 5.外周血象变化 以放射损伤为主的复合伤，白细胞数有不同程度的下降，受照剂量越大，白细胞数下降越快、越低。 （二）放射性复合伤的临床诊断 1.症状和体征 因复合伤常产生相互加重伤情的特点，因而其诊断是在识别单一伤种类和伤情的基础上进行的。因此，主要损伤的重要症状和体征就成为诊断的依据，但应掌握单一伤的复合伤后伤情规律的变化。 2.血象和生化指标 重度放射复合伤白细胞总数降到很低，淋巴细胞可以从外周血中消失。 放射性复合伤外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率增加，骨髓象具有急性放射病的特点。 烧冲复合伤时，血清谷草转氨酶的升高程度与伤情比较一致 重度以上伤情大多有明显升高，伤后1d谷草转氨酶超过300U，多为极重度伤情。 中度伤情可无明显变化。 极重度烧冲复合伤时，血中非蛋白氮显著升高，伤后3d平均为伤前的2~3倍，极度升高表明伤情严重，肾可能发生肾小球缺血病变。 2.血象和生化指标 包括心电图、肺血流量和血气分析、影像检查、超声波、核磁共振、脑电波、脑血流图都可以提供参考，对诊断有参考作用。 3.特殊检查 五、放射性复合伤的急救和治疗原则 （一）放射性复合伤的急救要求 复合伤的急救与一般战伤基本相同，包括止血、止痛、包扎、骨折固定、防治窒息、治疗气胸、抗休克等。 由于复合伤时休克发生率高，感染常是复合伤的重要致死原因，故应强调尽早采取抗休克和抗感染措施。 （二）放射性复合伤的治疗原则 1.防治休克 与一般休克的临床处理相同。 2.早期使用抗放药物 参照急性放射病的治疗原则，有放射性物质进入体内，应尽早服用促排措施 4.手术原则 在初期和假愈期内进行，使沾染创面转为清洁创面，多处转为少处伤，开放伤转为闭合伤，重伤转为轻伤。 3.防出血和感染 适量和交替使用抗菌药物，促进造血和纠正水电解质紊乱，及时给予止血药。极重度放射性复合伤，可考虑骨髓移植。 第二节 中子的放射损伤 中子弹（Neutron bomb）是一种以高能中子辐射为主要杀伤力的低质量战术氢弹，目的是杀伤敌方人员，对建筑物和设施破坏相对较少，带来的长期放射性污染较为低， 1枚中子弹，其爆炸释放的能量分配大致为早期核辐射占40%，冲击波34%，光辐射24%，而放射性沾染只有2%。 与同当量的趋同核弹相比，中子弹使用后留下的环境污染问题比较轻微，但人体受到同种辐射剂量下，中子弹产生放射性杀伤效应是X射线、γ射线的10~20倍。 中子弹爆炸震撼场面 一、中子损伤的生物学基础 1.中子与物质的反应特点: 中子的静止质量约为1.009原子质量单位，它把能量传递给物质主要是通过与原子核发生散射和吸收两种作用方式。 某些物质如锂、硼等具有俘获慢中子的较大截面，俘获中子后发射出带正电荷的粒子，如10B + n →7Li +α，用于中子俘获治疗肿瘤。 中子与氢、碳、氧核弹性碰撞产生反冲核，其中中子与氢核的反应截面最大，所以中子转移给氢核的总能量最大。 * 放射物理与防护学 第八章 放射性复合伤与中子损伤 * 放射物理与防护学 第三章 人体辐射计量学 生物医学工程学院 放射物理与防护学 第八章 放射性复合伤与中子损伤 第一节 放射性复合伤 人员同时或相继遭受两种以上（含两种）不同性质致伤因素作用而引起的复合损伤称为复合伤（combined injuries）。 合并有放射性损伤的复合伤称为放射性复合伤，如放射损伤复合烧伤等。 无放射损伤者称为非放射线复合伤，如烧伤复合冲击伤。 核武器袭击时，放射复合伤的发生率很高。 日本遭原子弹袭击后，广岛和长崎20d生存的伤员中，复合伤约占40%。 我国