农村地区10岁以下儿童甲型肝炎抗体水平检测分析.docVIP

农村地区10岁以下儿童甲型肝炎抗体水平检测分析 了解江西省农村地区10岁以下儿童抗-HAV，为农村地区甲肝防控提供策略。方法 采取整群抽样的方法在10岁以下儿童采集650份血清标本用ELISA法进行抗-HAV测定。 结果 抗-HAV总体阳性率为43.08%，男女阳性率分别为42.13%和44.22%，不同性别儿童甲肝抗体阳性率差异无统计学意义，不同年龄组儿童血清抗-HAV差异有统计学意义。结论 江西省农村地区10岁以下儿童甲肝抗体流行率在临界边缘，仍有暴发和流行的可能。建议对特定年龄组接种甲肝疫苗，提高人群免疫水平。 [关键词] 肝炎；甲型；农村；抗体 儿童中甲型肝炎抗体水平是影响甲肝发病的重要因素[1,2]。随着农村居民生活水平的提高，农村居住卫生环境已明显改善，但在农村地区居民健康教育意识仍比较淡漠，家长对预防接种意识也比较低，江西省控制甲肝的措施还是以接种甲肝疫苗为主，为了解农村地区10岁以下儿童的甲肝抗体水平，制定有效的防控措施，达到控制农村地区甲肝的发生、暴发甚至流行，对江西省4个甲肝监测点农村10岁以下儿童甲型肝炎抗体（HAV IgG）水平进行了血清学检测，现将结果分析如下。 1 对象与方法 1.1 血清样本来源 采取整群分层抽样方法，于2008-09/10分别在九江浔阳区、上饶德兴市、抚州崇仁县、宜春万载县4个省级监测点进行。每个年龄段分别随机抽取65名儿童，采集静脉血2ml，10个年龄组共650人作为调查对象，血清分离后冻存，集中测定。 1.2 检测方法 甲肝IgG抗体检测采用ELISA法检测，试剂盒由北京科兴公司提供，批号具体操作步骤和方法严格按试剂盒说明书进行。 1.3 结果判定 标本光密度值S/CO﹤1判定为阳性。 1.4 统计分析 采用SPSS13.0卡方检验进行分析。 2 结果 2.1 不同性别儿童甲肝抗体水平比较 共检测650例，男性356例，女性294例。血清抗-HAV（IgG）阳性280例，总体阳性率为43.08%，其中男性阳性率为 42.13%（150/356），女性阳性率为44.22%（130/294），男女阳性率差异无统计学意义。（X2=0.285，P﹥0.05） 2.2 不同年龄组儿童血清抗-HAV阳性比较 调查年龄最小的为4个月，年龄最大的为9.7岁。不同年龄组儿童血清阳性率差异有统计学意义。（X2=117.30，P﹤0.01）2岁组阳性率最高，阳性率为90.76%，9岁组阳性率最低，阳性率为13.85%，见表1。 3 讨论 调查江西省4个监测点农村地区10以下儿童抗-HAV流行率为43.08%，高于廖克昌[3]报道的24.65%，但低于张平梅[4]等的报道的儿童平均流行率67.66%。 江西省农村10岁以下儿童甲肝抗-HAV流行率男女之间差异无统计学意义，提示男女之间感染甲肝有同样的机会，这与国内有关结果研究一致[5,6]。各年龄组儿童甲肝血清阳性率差异有统计学意义，2岁组阳性率最高，9岁组阳性率最低，2008年国家实施扩大免疫计划将甲肝疫苗纳入计划免疫，但由于供苗数量不够，各省都只是在部分地区实施，此次的调查点是江西省甲肝监测点，有2个县已将甲肝疫苗纳入扩大免疫，使2岁组阳性率最高，而大年龄组阳性率低则可能与农村家长预防接种意识不强和甲肝疫苗以前属于二类疫苗接种要收费有关。 甲肝是经粪-口途径传播的乙类传染病，甲肝的暴发或流行和易感人群的积累有关系[7]。研究表明儿童抗-HAV阳性率低于40%[8]时较容易发生甲肝的暴发或流行，高于70%时发生暴发或流行的机会较少。该调查江西省农村地区10岁以下儿童抗-HAV阳性率为43.08%，提示该省农村地区儿童甲肝易感人群还有一定比例，仍有发生暴发和流行的可能。 甲肝的流行率和居住条件、卫生习惯和教育程度密切相关[9,10]。所以预防和控制甲肝特别是在农村地区更要大力宣传卫生防病知识，养成良好的卫生习惯。随着甲肝疫苗纳入儿童计划免疫，小年龄组儿童甲肝疫苗接种率已稳步提升，但从调查看，江西省7~9岁儿童抗-HAV阳性率仍比较低，建议应根据本地实际情况制定切实可行的免疫策略，引导群众支持子女接种甲肝疫苗，在农村地区建立有效甲肝免疫屏障。 4参考文献 [1] 石有昌,韩悦. 辽宁省部分市区儿童甲肝抗体10年动态观察[J].中国学校卫生,2001,22(4):356 [2] 张习坦. 某校甲型肝炎血清流行病学研究[J]. 解放军预防医学杂志,1988, 6( 1) : 11 [3] 廖克昌,梁锋,刘幼萍,等. 岑溪市水汶镇2-18岁人群甲型肝炎血清流行病学分析[J]. 华南预防医学,2010,36(1):76. [4] 张平梅,李志梅,包立武,等. 青少年甲肝病毒抗体检测调查分析[J]. 实