孕前优生健康检查的程序及指导原则-1105省计生.pptVIP

孕前优生健康检查的对象 所有计划怀孕的夫妇 目前开展的是符合国家免费孕前优生健康检查政策的人群 孕前优生健康检查的时间 孕前优生健康检查的时间 孕前优生健康教育：是一项长期的、持续性的工作，没有时间限制。但对计划怀孕的夫妇，至少应该在计划怀孕4-6个月前进行一次优生健康教育 孕前优生健康检查、评估、咨询指导： 一般应该在计划怀孕前4-6个月进行 病毒筛查最好在决定怀孕后进行 优生健康检查后如果超过半年没有怀孕，建议应当重新进行相关咨询和检查 孕前优生健康教育的目的和意义 孕前优生健康教育需要注意的问题 孕前优生健康教育的目的是宣传科普知识，增强出生缺陷预防的意识，绝对不能取代针对性咨询和指导 孕前健康教育的内容的科学性应该有机构把关，避免出现伪科学的东西而误导计划怀孕夫妇 孕前优生健康教育应该持续和方便，不要搞形式 孕前优生健康检查知情同意的原则 知情的对象：夫妻双方 告知的对象：医务人员 知情过程：一对一进行告知 知情同意书的签署：夫妻双方及医务人员 知情同意书的保存：一式两份，知情对象及告知对象各保存一份（规范未做要求） 孕前优生健康检查知情同意的要素 孕前优生健康检查的主要内容及意义 其他可供选择的相关检查及意义 孕前优生健康检查的安全性 采集病史信息的目的和意义 目的：通过基本信息、个人史、家族史等信息的采集和分析，评估是否存在相关风险 意义：诊断相关风险进行提前预防，降低不良生育结局的风险 信息采集的技巧 了解所要采集信息的内涵，尽量掌握核心信息 采用通俗易懂的语言，尽量不用或少用专业性词语和诱导性语言 按照表格要求，尽量了解和掌握所有信息 基础信息中与优生有关的关键信息 女方年龄：预产期年龄超过35周岁属高危孕妇，应当进行产前诊断 职业：初步判断是否有不良职业环境因素对生育的影响。因此，在界定的职业后，最好能写明其工种。 文化程度：初步判定对相关优生知识的理解能力和心理素质。文化水平低的人群，对科普知识理解能力和接受能力比较差，但心理素质比较好；而文化水平高的人群则相反，但心理素质和心理承受能力比较差 民族：不同民族其生活习性不同，患病的病种和对胎儿的影响有差异 户口所在地（最好询问祖籍）：判断是否存在地方性遗传性疾病的可能，必要时应当建议进行遗传病筛查。比如：广东、广西、海南、金堂、大邑、龙泉洛带 个人史—疾病史 了解夫妇疾病史的意义：某些疾病可以影响生育能力、某些疾病可能是遗传性疾病、某些疾病可以影响胎儿发育、某些疾病可能垂直传播给胎儿、某些疾病怀孕可能影响孕妇的健康，因此，必须提前进行治疗和预防和提供医学建议 夫妇是否患有或曾经患有：贫血、高血压、心脏病、糖尿病 、癫痫 、甲状腺疾病、慢性肾炎、肿瘤 、结核、乙型肝炎、淋病/梅毒/衣原体感染等 、精神心理疾患等 、其他疾病 夫妇是否患有出生缺陷,如先天畸形、遗传病：进行家系分析和再发风险分析，提供相关医学建议和产前诊断的建议 女方是否患有妇科疾病：子宫附件炎症 、不孕不育症 、其他疾病 男方是否患有男科疾病 ：睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张 、不育症 、腮腺炎 、其他疾病 个人史—用药史 目前或近期是否用药、所用药物的名称、用药的具体时间等 是否注射过疫苗、注射疫苗的名称、注射疫苗的时间 现用避孕措施、曾经采取的避孕措施、终止避孕措施的时间 孕前用药分析指导 孕前用药指导的目的： 避免药物对生殖细胞的遗传毒性，使生殖细胞发生遗传物质的损伤 避免药物在体内蓄积或半衰期过长，药物的作用可能延续至怀孕期间，造成对胚胎的损伤 孕前用药的情况： 慢性疾病需要长期使用药物 短期使用药物 孕前长期使用药物的指导 如果病情允许停药，应当停药至少三个月或三次月经周期后怀孕 如果是男方的疾病，病情不允许停药，则应该与相关科室医生配合，尽量选择对疾病有效，同时没有遗传毒性的药物 如果是女方的疾病，病情不允许，则应该与相关科室医生配合，尽量选择对疾病有效，同时没有遗传毒性和胚胎毒性的药物 如果停止使用药物会对生命和健康造成威胁时，应建议不宜怀孕 孕前短期使用药物的指导 多数药物短期使用不会造成生殖细胞的遗传损伤，但应当充分考虑药物的体内过程，避免药物作用延续至怀孕期间 利巴韦林：药物进入体内后，可以进入红细胞，服药两月后在血中可以检测到药物。 维生素A的衍生物：多数这类药物可以以高浓度在脂肪组织（特别是肝和皮下组织中）储存。 异维A酸—夫妻双方服药后三个月内禁止怀孕 阿维A酯---女方服药后至少两年内禁止怀孕。 维胺酯---女方服药后至少半年内禁止怀孕 孕前接种疫苗的指导 孕妇属于传染病感染的高危人群，应当接种相关疫苗：乙肝疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、麻疹疫苗等 计划怀孕的妇女接种疫苗后，至少3-6个月内不宜怀孕 孕期最好不要接种疫苗，但狂犬疫苗除外