男性不孕不育的常见原因分析.docVIP

不孕不育的常见原因 一、精索静脉曲张：男性不育祸首 典型病例：今年27岁的小高四个月前离了婚，而导火索就是精索静脉曲张这个让他不育的病。5年前，身为独子的小高结婚了，婚后，小高的父母都盼着抱孙子，但四年多过去了，小高妻子仍未怀孕，查了好多次，妻子都没有问题，在小高父母的期盼下，妻子承受了很大的精神压力。今年4月，小高第一次去医院检查证明，不能怀孕并不是妻子的问题，而是小高得了精索静脉曲张。不久，小高和妻子离婚了。此后，小高在一家医院用药物治疗，但两万多元的医疗费进去了，治疗效果却不明显。8月中旬，小高来到了云南九洲医院就诊。经过诊断后认定，小高符合手术的指征。此后，小高接受了手术治疗，仅仅半个小时后，就与精索静脉曲张告别。 发病率高达10% 一提起精索静脉曲张，很多市民不是很熟悉。其实，在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫做精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易淤血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫做精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状。 精索静脉曲张分三度，轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是患者感觉不适；中度时，患者站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到；重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。 男性不育有祸首 由于精索静脉曲张也是男性不育的主因，约有三成不育的患者都是患上了精索静脉曲张。精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。 另外，长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张，进而影响生育。人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，淤血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。 感到不适该手术 精索静脉曲张该怎么治疗呢？九洲医院专家介绍说，轻度的可以保守治疗，即通过休息,穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。 因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。 这种手术并不复杂，只需要半个小时就可以完成，不仅没有痛苦，患者两三天就可以出院。尤其青少年出现这样的症状，更要及时手术治疗，以免引起生殖器官发育不良。 二、与男性不育有关的内分泌疾病有以下几个方面： 1.睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特（Kline felter）综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。 2.肾上腺疾病：阿狄森氏病（ Addisons病）、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。 3.甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。 4.垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。 三、男性输精管堵塞导致不孕不育 输精管阻塞导致的不能生育，是临床比较常见的现象。这种情况，大多在检查时表现为无精子症。但是在诊断时必须弄清原因，因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果，其治疗上有着十分重要的区别，有的可以治疗，有的则无法治疗。 精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。 引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精